甲癣一涂就好?吹牛!90%以上病人需口服药物

来源:羊城晚报 作者:张华 发表时间:2016-05-22 07:05

文/羊城晚报记者 张华

进入夏季,真菌病进入一个高发期。近日,在“要真情不要真菌——关爱家人”暨2016年“中国护足护肤周”疾病教育系列活动上,甲真菌病(俗称灰指/趾甲)成为现场讨论的热点,来自全国的皮肤科知名专家指出,甲真菌病发病率高,尤其是老年人容易被真菌侵袭,而且他们在治疗时容易轻信广告,以为涂一涂就能治愈,实际上,90%以上的患者需要口服药物治疗。

60-79岁的老年人近1/5患甲癣

说起“灰指(趾)甲”,大家都不陌生。仔细观察,身边总有几个人的手脚指(趾)是灰色、又厚又硬,尤其是老年人。中国医学科学院皮肤病医院真菌科主任研究员刘维达说,甲真菌病的发病率占自然人群额2%-18%,发病率也存在地域差异,在炎热的南方发病率相对更高。

由于指/趾甲缺乏细胞免疫功能,而且对真菌敏感,甲板很适宜真菌长期生存。所以,甲癣菌进入甲板后,会释放各种酶,分解角蛋白。这个过程缓慢而且不伴有炎症反应。因而很多人一开始并没有引起太多的注意,直到甲板变得浑浊、增厚、变色、脱落才觉得严重了。

刘维达说,临床观察发现,甲真菌病的发病与年龄有关,老年病人比年轻人多得多。流行病学调查也显示,60-79岁人群患病率为18.2%,而19岁以下仅为0.7%。专家分析,可能由于年纪大之后,免疫力下降,比如罹患糖尿病、HIV感染,接受免疫抑制剂治疗等都是导致甲真菌病的易感因素。同时,患脚气病、穿不透气的鞋、长期接触污泥、污水等,都可能会感染甲癣。

90%以上的甲癣病人需口服药物

患了灰指甲,很多老年人觉得这是自然衰老的症状之一,认为无需到医院进行治疗,选择修脚店、美甲店,或相信号称“快速根治灰指甲”的不实医疗广告。

目前,针对甲真菌病有很多广告,是不是涂一涂就可以治愈呢?刘维达说,甲真菌病有不同病程,医生会根据被侵犯趾甲(指甲)的厚度、面积等不同有不同的治疗办法。但总体上,只有5%-10%的比例可以单独外用的药物,比如白色浅表型,指甲(趾甲)不增厚情况,可以先尝试用外用药。有一些广告号称治疗效果很好,实际上它还需要患者反复到销售点,经过泡脚、修脚等让药物更好的发挥效果。实际上,这种治疗方法的总费用并不比口服抗真菌药物低,有时反而更高。

一项甲真菌病的临床研究显示,只有52%的患者在医生的指导下完成了全疗程的治疗,25%患者认为已治愈自行停药。刘维达说,其实80%-90%的甲真菌是属于中重度以上的,应该选择口服药。只不过口服抗真菌的药物,患者最大担心是副作用,认为其伤肝。临床上的统计显示,抗真菌药物长期服用,伤肝的概率是五千分之一到万分之一,发生率较低,而且一旦出现药物性肝病,停药后肝功能基本都是可逆的。所以,口服抗菌药物治疗,到底适合吃多长时间、用多大剂量,由皮肤科专科医生来决定。

双脚多汗潮湿 易得灰趾甲

在炎热的夏天,穿皮鞋和运动鞋,这种潮湿闷热的环境最适合真菌生长。其实真菌无处不在,在我们的足部、趾缝、足根和足底都有二三十种真菌,但是有些人会感染真菌,有些人则不会,这主要就看平时的健康习惯。

刘维达说,我们需要避免得脚气,因为脚气最终会发展成灰指甲,如何不得脚气?第一个要经常洗脚,我们实验发现一个人24小时不洗脚,粘在趾缝里的真菌就有可能钻到皮肤里面形成感染,引起脱皮甚至水泡,所以每天应该洗脚,洗完以后一定要擦干。其次,不要只穿一双鞋,汗脚的人更是不能只有一双鞋,今天穿了就要让鞋子风干,明天换一双鞋穿。因为真菌一怕风、二怕干、三怕阳光,只要不给它创造感染自己的机会。

另外,广东省中医院皮肤科教授范瑞强还指出,汗脚是体质问题,中医认为,脚多汗,与湿热体质有关,湿热下注,所以建议可采用祛湿药材进行食疗,比如用薏米(30克)、茵陈(30克)、土茯苓(30克)煲汤饮用。或者在脚多汗的时候,用中药泡泡脚,比如白鲜皮,苦参、黄柏、苍术、防风、荆芥穗、枯矾、蛇床子、地肤子、黄精、藿香等药材煮沸泡脚,改善不利于真菌生长的环境,这对防止甲真菌病或者足癣的发生是有帮助的。

编辑:伟霞
对《甲癣一涂就好?吹牛!90%以上病人需口服药物》表态
对《甲癣一涂就好?吹牛!90%以上病人需口服药物》发表评论

滚动新闻

羊城晚报