科学加碘很有必要 男性结节患者更要防甲状腺癌

来源:金陵晚报 作者:李燕 吴倪娜 褚泽群 发表时间:2016-05-30 11:31

近年来的各项调查显示,我国甲状腺疾病的发病率全体都有增高趋势,其中甲状腺结节和甲状腺癌无疑是最让老百姓担忧和恐惧的。

首先我们需要明确的是,现在在人群中甲状腺结节的发病率确实逐年增加,这一方面和疾病本身发病率相关,另一方面也是因为医学技术进步、大众健康意识增强,导致疾病检出率增高。

甲状腺结节患者最担忧的自然就是其会不会进展为甲状腺癌,的确在甲状腺疾病中,大约有5%-15%的甲状腺结节患者会发展成为恶性甲状腺癌,但85%的患者都是良性。

不过,值得关注的是,甲状腺疾病大都表现为女性高发,男性患者数量较少但病情更重的特点。这一点在甲状腺结节和甲状腺癌中也同样存在。我们临床遇见的甲状腺结节患者同样是女性多见,但男性患者更容易发展为恶性甲状腺瘤,尤其是低龄或高龄的男性患者更要警惕,因为他们可能要面对更高风险。

当然,要具体评判甲状腺结节的恶性程度,甚至分辨其是否为甲状腺肿瘤,还需要专业医生的评估。不过我们要提醒广大市民的是,即便是甲状腺癌也不用过度恐惧,因为经过规范多学科治疗,甲状腺癌的预后在所有恶性肿瘤中也是相对比较好的。

目前数据显示,美国甲状腺癌患者的5年存活率为98.2%,欧洲为86.5%。在中国医疗条件比较好的地区,在综合实力较强的三级医院专业科室接受规范化治疗的患者,5年存活率也可超过90%。可以说,只要及时发现并接受治疗,大部分患者的预后是很好的。但需要注意的是,目前中国甲状腺癌的总体5年存活率却只有67.5%,仅相当于美国上个世纪中期的水平。这其实就是因为目前国内对于甲状腺癌的治疗水平参差不齐,特别是缺乏多学科联合规范治疗所致。

事实上,我国从2012年起制定了多学科规范化分化型甲状腺癌的治疗指南。在多学科治疗甲状腺癌疾病的过程中,一般由内分泌科负责筛查,超声科辅助诊断,外科负责切除病变部分,再由核医学科进行放射性治疗杀死癌细胞,最后患者再回到内分泌科接受术后相关治疗。多学科协作管理的模式在这一过程中,能够更加合理、科学地为患者提供最佳的治疗方案,大大提升甲状腺癌患者的生存率。而临床统计数据来看,根据这一指南进行治疗,患者可以达到良好预后。但由于医疗水平参差不齐,许多地方对于多学科规范化治疗还无法有效执行,这就影响了患者的预后。

因此,对于一般人群来说,要注意自己的甲状腺健康,除了平时注意手诊触摸自检和观察外,定期的体检(包括外科检查和甲状腺B超)能帮助医生有效发现早期肿瘤患者;对于甲状腺疾病患者来说,则一定要在正规医院的专业科室接受治疗,特别是甲状腺癌患者更需要接受多学科规范化治疗,这样才能获得更好的预后,赢得更长的生存时间与更高的生活质量。

■科学加碘不必“谈碘色变”

近年来“加碘盐”的问题一直为人关注。比如明确的是,适当使用加碘盐可以预防由碘缺乏症引起的一系列疾病,尤其是预防下一代因甲状腺疾病导致的矮小症或者呆小症等疾病的发生,所以它曾经是非常有必要的。不过,随着我国经济的快速发展,很多地区已经摆脱了碘缺乏的情况,因此目前国家目前已经根据不同地区的情况调整了碘盐中的含碘量。过度摄入加碘盐或者完全不食用碘盐都是不科学的,也有研究认为这可能与部分甲状腺疾病的发病有关,但目前没有证据显示甲状腺癌的发生和加碘盐相关,所以老百姓也不用过分恐惧。

李燕 吴倪娜 褚泽群

朱菁菁 张梦杰 整理

编辑:伟霞
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