儿童甲状腺结节恶性率是成人5倍 良性结节应坚持随访

来源:广州日报 作者: 发表时间:2016-06-21 09:18

小李的超声报告显示“甲状腺多发小结节”,她担心自己年纪轻轻就得了肿瘤而坐立不安;张阿姨的甲状腺结节是她的“老朋友”了,超声报告提示她的甲状腺结节与上年体检时差不多,她释然一笑;王女士也不是第一年检出甲状腺结节了,但今年的超声报告指出她的甲状腺结节比往年多了“钙化”、“淋巴结”等字眼,她不知道该怎么办。

近年来,随着超声检查的普及,越来越多的人在体检中发现自己的甲状腺有“状况”。到底什么情况需要手术,什么情况适合药物治疗,什么情况只要定期观察随访就可以了呢?带着这些疑问,记者采访了广州市第一人民医院甲乳外科的专家。

文/广州日报记者黎蘅

城镇50岁以上人群

一半人有甲状腺结节

广州市第一人民医院甲乳外科副主任医师蔡文松指出,甲状腺结节是指长在甲状腺内的肿块,由甲状腺细胞在局部异常生长引起的散在病变,是一种常见病,增生、炎症、肿瘤等都可造成甲状腺结节。近年来检出甲状腺结节的人越来越多,这是因为越来越多的体检项目中增加了甲状腺的检查,导致检出率越来越高。有数据显示,城镇人群触诊检出率约为4%~7%,超声检出率约为20%~60%,50岁以上的城镇居民超声检出率超过50%。

“大多数情况下甲状腺结节不会造成明显的症状。”蔡文松介绍,部分病人甲状腺结节造成甲状腺功能异常(甲亢较多见),会出现多食、多汗、体重下降、易怒、心悸、月经失调等症状。甲状腺结节较大时,会出现压迫周边脏器的症状,如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。

良性甲状腺结节应坚持随访

广州市第一人民医院甲乳外科主任医师徐波告诉记者,近年来医院接诊的甲状腺疾病患者中,小患儿越来越多,儿童患甲状腺癌的数量也在不断增加。

“儿童甲状腺癌最常见的首发症状为甲状腺结节和无痛性的颈部肿块,也有小部分患者以远处转移为首发症状。”徐波说,儿童甲状腺结节的患病率明显低于成人,但恶性比例却高于成人。成人甲状腺结节的恶性率不足5%,但儿童达26%,是成人的5倍。而且,儿童甲状腺癌更容易发生转移。在儿童甲状腺癌中,远处转移(特别是肺转移)高达20%,而成人患者仅为2%。

临床上大多数甲状腺结节是良性的,这种甲状腺结节定期随访即可,无需特殊治疗,徐波建议,一般每隔6~12个月进行随访。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节,随访间隔可缩短。每次随访必须进行病史采集和体格检查,并复查颈部超声和TSH,如果发现结节的情况有变化,要缩短复查间隔并咨询专业医生。

但随着病情的发展,即使是良性结节,如果影响到周围器官,也是需要手术治疗的。“如果良性的甲状腺结节比较巨大,出现局部压迫症状,如引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑,或位于胸骨后或纵隔内,或伴有甲状腺功能亢进,或结节进行性增大,或结节可疑癌变,这些情况是需要手术治疗的。”

超声、活检可明辨结节“身份”

怎样才能搞清楚甲状腺结节的“身份”,分辨出其良、恶性呢?“高分辨超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。”徐波说,超声报告的解读具有专业性,市民拿到报告后不要“自我消化”,要找甲状腺专科医生咨询。

“超声报告上有几个字眼是特别需要留意的。”徐波强调说,当看到超 声报告里有“低回声”、“钙化”、“边缘不规则”、“淋巴结增大”这些字眼时,就一定要提高警惕了。“出现这些字眼往往预示着甲状腺结节发生变化,虽然并不表示就是得了甲状腺癌,但找专业医生咨询是绝对有必要的。”

徐波介绍说,对于高危的甲状腺结节,可以通过细针穿刺抽吸活检进一步明确性质,“做个活检,甲状腺结节是良性还是恶性一下就真相大白了,这种检查有助于减少不必要的甲状腺结节手术,并帮助医生确定恰当的手术方案。”

编辑:汪芳
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