第一胎剖宫产 怀二胎易引起胎盘前置

来源:金陵晚报 作者:崔娉 发表时间:2017-01-19 09:30

都说分娩是过鬼门关,最大的一个风险就是产后大出血,而凶险性前置胎盘是引起产后大出血的幕后黑手之一。因为大出血,有些产妇不得不切除子宫,甚至危及自己和宝宝的生命。现在生二胎的多了,这种疾病又多了起来,原先剖宫产的“后遗症”就逐渐显露出来。本月刚刚过去不到20天,鼓楼医院妇产科已经连续收治了三例这样的重症产妇,都是头胎剖宫产的二胎妈妈。

二胎妈妈胎盘前置

卧床3个多月

泰州的小梅(化名)今年不满25岁,却已经是两个孩子的母亲了。四年前怀第一胎时,因羊水不足提前剖宫产。去年怀上“小二子”的她,却在怀孕6个月时在当地医院确诊为“凶险性前置胎盘”。因为有很高的大出血和早产风险,小梅卧床了3个多月,一直熬到胎儿足月,被送到鼓楼医院手术。

鼓楼医院产科戴毅敏主任回忆说,因为凶险性前置胎盘手术风险很大,她召集了好几个科室的专家,1月12日下午2点左右为小梅进行了手术,“产妇很年轻,想尽量保住子宫。”戴主任说,在大家的努力下,手术进行到傍晚6点多,小梅娩出一个健康女宝宝。

可医生还没来得及吃个晚饭,晚上8点不到,急诊又收了一名大出血的产妇。戴毅敏说,她不得不把下午“同台”的专家们再召集回来。产妇杨女士(化名)今年31岁,被安徽全椒120急救车送来时,已经因失血过多昏迷了。“情况和小梅一样,二胎妈妈,头胎剖宫产造成的前置胎盘。”戴毅敏说,手术进行到凌晨1点才结束,好在母子平安。

死亡率高达10%至20%

什么是“凶险性前置胎盘”?为什么怀二胎的准妈妈容易“中招”?

专家告诉记者,正常情况下,胎盘应在子宫前壁、后壁、侧壁,如果胎盘位于子宫下段,甚至覆盖了子宫颈口,且长在剖腹产的疤痕部位(即胎盘植入疤痕),这种“凑巧”便演绎成了产科较为危险的一种状况——凶险性前置胎盘,对产妇威胁相当大,再次进行剖宫产时要把胎盘从子宫里剥离出来,产后很容易出现大出血,危及生命时需要切除子宫。

过去,凶险性前置胎盘产妇死亡率高达80%。近年来,随着剖宫产手术技术和产科危重症抢救技术的提高,死亡率下降到10%-20%。

第一胎剖宫产 怀二胎易中招

戴毅敏主任说,一般来说,第一胎是剖宫产,怀第二胎时,发生前置胎盘的几率会较高,这跟子宫内膜损伤、着床、位置比较低有关系。

过去,产科凶险性前置胎盘见得很少,但近年,随着剖宫产比例升高,以及单独二孩政策的放开,慢慢多了起来。记者了解到,2014年,南京鼓楼医院产科一年才收治十多例这样的孕妇; 到了2015年,爆发性增长到了66例;2016年,一共收治了88例凶险性前置胎盘的产妇,是全省医院当中收治此类患者最多的,全部都是二胎妈妈。

专家告诉记者,在孕早中期可以通过产检获知是否前置胎盘。不过,前置胎盘就像播种,种子一撒下去就固定在那里,目前的医疗技术没法移植,所以胎盘前置无法纠正。一旦发现孕妇有前置胎盘,此后就要特别注意,不能剧烈运动,加强产检,同时还要纠正贫血。另外,最重要的是,生产时尽可能选择顺产,避免首次剖宫产。

崔娉

编辑:王楠
数字报

第一胎剖宫产 怀二胎易引起胎盘前置

金陵晚报  作者:崔娉  2017-01-19

都说分娩是过鬼门关,最大的一个风险就是产后大出血,而凶险性前置胎盘是引起产后大出血的幕后黑手之一。因为大出血,有些产妇不得不切除子宫,甚至危及自己和宝宝的生命。现在生二胎的多了,这种疾病又多了起来,原先剖宫产的“后遗症”就逐渐显露出来。本月刚刚过去不到20天,鼓楼医院妇产科已经连续收治了三例这样的重症产妇,都是头胎剖宫产的二胎妈妈。

二胎妈妈胎盘前置

卧床3个多月

泰州的小梅(化名)今年不满25岁,却已经是两个孩子的母亲了。四年前怀第一胎时,因羊水不足提前剖宫产。去年怀上“小二子”的她,却在怀孕6个月时在当地医院确诊为“凶险性前置胎盘”。因为有很高的大出血和早产风险,小梅卧床了3个多月,一直熬到胎儿足月,被送到鼓楼医院手术。

鼓楼医院产科戴毅敏主任回忆说,因为凶险性前置胎盘手术风险很大,她召集了好几个科室的专家,1月12日下午2点左右为小梅进行了手术,“产妇很年轻,想尽量保住子宫。”戴主任说,在大家的努力下,手术进行到傍晚6点多,小梅娩出一个健康女宝宝。

可医生还没来得及吃个晚饭,晚上8点不到,急诊又收了一名大出血的产妇。戴毅敏说,她不得不把下午“同台”的专家们再召集回来。产妇杨女士(化名)今年31岁,被安徽全椒120急救车送来时,已经因失血过多昏迷了。“情况和小梅一样,二胎妈妈,头胎剖宫产造成的前置胎盘。”戴毅敏说,手术进行到凌晨1点才结束,好在母子平安。

死亡率高达10%至20%

什么是“凶险性前置胎盘”?为什么怀二胎的准妈妈容易“中招”?

专家告诉记者,正常情况下,胎盘应在子宫前壁、后壁、侧壁,如果胎盘位于子宫下段,甚至覆盖了子宫颈口,且长在剖腹产的疤痕部位(即胎盘植入疤痕),这种“凑巧”便演绎成了产科较为危险的一种状况——凶险性前置胎盘,对产妇威胁相当大,再次进行剖宫产时要把胎盘从子宫里剥离出来,产后很容易出现大出血,危及生命时需要切除子宫。

过去,凶险性前置胎盘产妇死亡率高达80%。近年来,随着剖宫产手术技术和产科危重症抢救技术的提高,死亡率下降到10%-20%。

第一胎剖宫产 怀二胎易中招

戴毅敏主任说,一般来说,第一胎是剖宫产,怀第二胎时,发生前置胎盘的几率会较高,这跟子宫内膜损伤、着床、位置比较低有关系。

过去,产科凶险性前置胎盘见得很少,但近年,随着剖宫产比例升高,以及单独二孩政策的放开,慢慢多了起来。记者了解到,2014年,南京鼓楼医院产科一年才收治十多例这样的孕妇; 到了2015年,爆发性增长到了66例;2016年,一共收治了88例凶险性前置胎盘的产妇,是全省医院当中收治此类患者最多的,全部都是二胎妈妈。

专家告诉记者,在孕早中期可以通过产检获知是否前置胎盘。不过,前置胎盘就像播种,种子一撒下去就固定在那里,目前的医疗技术没法移植,所以胎盘前置无法纠正。一旦发现孕妇有前置胎盘,此后就要特别注意,不能剧烈运动,加强产检,同时还要纠正贫血。另外,最重要的是,生产时尽可能选择顺产,避免首次剖宫产。

崔娉

编辑:王楠
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