右肩背痛或是胆囊炎作怪

来源:羊城晚报-金羊网 作者:陈映平 朱素颖 发表时间:2017-02-22 16:57

受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科教授商昌珍

文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 朱素颖

说起肩背部疼痛,很多人都会先考虑是不是骨头或肌肉出了问题。但是,中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科商昌珍教授指出,如果发生在右边的肩背痛,有时还伴有腹胀、恶心呕吐等情况,就要怀疑是否是胆结石、胆囊炎在作怪。

胆囊炎引发疼痛可放射到肩背部

商昌珍介绍说,胆囊是右上腹腔的一个囊性器官,位于肝脏下方,具有储存一部分胆汁的作用。胆囊是一个很容易长结石的器官,而胆囊结石是导致胆囊炎的最常见原因。一般情况下,胆囊结石没有什么症状,但是如果结石长期、反复刺激胆囊壁或结石导致胆囊管梗阻,就可能导致胆囊炎。急性胆囊炎的典型症状是右上腹痛,有时可以放射到右肩或背部,还常常伴有腹胀、恶心呕吐,严重的还会导致全身寒战、高热以及肝功能异常。而慢性胆囊炎,往往没有寒战高热、恶心呕吐等情况,但可有右上腹或右肩背部不适,以及腹胀、返酸等消化不良,类似“胃病”的症状。

胆囊结石为什么会引起肩背痛呢?这是因为胆囊炎的炎症会刺激右膈神经末梢,而膈神经分布于肩部皮肤,当膈神经末梢受刺激时,就会影响分布于右肩部皮肤的感觉神经纤维,使大脑皮层发生错觉,产生右肩背痛疼痛的错觉。

生活饮食宜少吃油腻

商昌珍提醒,长期、反复发作的慢性胆囊炎和急性发作的胆囊炎,具有导致胆囊坏死、穿孔等并发症的可能,因此需及时治疗。胆囊炎的治疗一般包括药物治疗和手术治疗,大部分胆囊炎经过及时有效的治疗,预后良好,不会影响生活、饮食和工作。

对于需要手术治疗的胆囊炎,国内外常规采取腹腔镜下胆囊切除术,伤口非常小,术后1至2天就可以出院。商昌珍特别提醒说,有胆囊结石、胆囊炎的人士,要注意不要吃过分油腻的食物;如万一有胆囊炎发作的症状,要及时前往正规医院就医。

TIPS 专家教你看 胆囊B超单

商昌珍说,拿到B超报告单之后,本人其实可大致了解一下B超结果的提示:

A

正常的胆囊壁多数很薄,大概1到2毫米。如果报告显示胆囊壁增厚到3到4毫米以上,往往提示有胆囊炎或其它病变可能。当胆囊壁明显增厚在5毫米以上,甚至发现有双层的现象,往往提示胆囊壁有明显的水肿,这是急性胆囊炎的一种表现。

B

超可以很容易地发现胆囊内的结石,所以一般都会在报告中提到结石的大小,是单个的,还是多个的,结石是不是在胆囊颈部,这些信息能够很好地帮助医生决定治疗方案。但值得注意的是,B超报告所描述的胆囊结石大小并不是绝对的,因为每个B超医师在测量时所采用的角度不同、切面不同,所以结果会有一定误差。

C

正常人胆总管的直径大概是4—6毫米,当胆总管的直径在10毫米以上时,就可以诊断胆总管扩张了。胆总管扩张往往还会伴有肝内胆管的扩张,而引起扩张的原因往往是胆总管内有东西引起阻塞,导致胆汁不能通畅地流出胆管。B超检查可以发现胆总管里是不是有结石或肝内胆管是不是有结石。如果超声检查不能发现胆管扩张的病因,需要进一步做CT或磁共振检查,以明确诊断。

制表/廖晓红

编辑:汪芳
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