多囊女:专家喊你少吃一半米饭 有助备孕

来源:金羊网 作者:张华 胡琼珍 发表时间:2017-03-14 10:52

文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 胡琼珍

痤疮、多毛、月经稀发、肥胖。如果你有这四个“特征”,估计应该有不少烦恼——在女人最好的年龄里,面容体型呈现男性化的趋势,更重要是就连“大姨妈”也爱来不来的样子,想要孩子屡屡不成功。如果您有这些经历,八九不离十很有可能患上了多囊卵巢综合征,建议您看妇科确诊,继而在内分泌科进行减重的基础治疗。

多囊发生率高,50-60%会肥胖

出现月经紊乱,常常不来月经,甚至闭经。在妇科引起这种情况发生最常见的原因就是多囊卵巢综合征。珠江医院妇产科主任王沂峰说,近几年来,这个疾病发病率越来越高,现在统计调查发病率已经高到25%,在广州地区的调查约为15%。如此高的发病率,推测与目前西方化的生活方式以及精神压力大有关。

由于患者的胰岛素抵抗、代谢紊乱,卵巢局部的雄激素增加,因而出现一系列“男性化”的特征。珠江医院内分泌科主任陈宏说,这类病人大约有50-60%的比例会肥胖。同时,还会出女人讨厌的症状:

(1)多毛,尤其性毛增加。比如阴毛不像女人呈倒三角分布,反而像男性一样呈菱形分布。有一些患者甚至还会在乳头周围长毛,或者长出胡须。陈宏说,其实哪怕在乳头周围长一根两根毛都是很严重的男性化标志。

(2)痤疮。面部、后背处常年长痤疮,经过皮肤科的治疗也反复发作,不能断根。

肥胖。有超过一半的多囊女会肥胖。陈宏推测,雄激素(睾酮)增高,胰岛素抵抗可能是导致其肥胖的最重要的原因。

(3)不孕。由于卵巢功能紊乱,因而排卵也不出现了不正常的现象,

甚至不排卵,因而患者也会出现月经稀发,甚至闭经的情况。

体重减掉5%,有助于怀孕

对于多囊卵巢综合征的患者来说,最大的困扰可能就是不孕。在妇产科不少女性就因为这个问题希望医生能帮助其快速怀孕。

王沂峰说,多囊女的卵巢虽然有很多卵泡,但是其均很难发育成成熟的卵子。即便用促排卵治疗,效果也未必理想。而且妊娠后,患者的流产率比正常人群会增加2倍,妊娠糖尿病和妊娠高血压发病率增加3-4倍。

专家指出,减轻体重是多囊卵巢综合征,尤其是肥胖患者的第一位的治疗手段,理想的体重减轻至少要达到5%,比如150斤体重,减掉7。5斤都有助于怀孕。在《超重、肥胖多囊卵巢综合征患者医学营养治疗研究进展》中报道,多囊女减重后,BMI下降3%-6%,有69%的人月经会改善,34%证实有排卵。

减肥并不难,只要减少一半的米饭

对多囊女来说,减肥最大的问题就是懒得动、怕累。陈宏说,当今紧张的工作节奏下,每天花时间、精力去做运动,很多人办不到,要不就是很难坚持,因而反反复复减肥,但却没一点实际效果。

如何减肥更有效率,且容易坚持呢?陈宏认为,对于多囊女来说,最好的、最容易操作的就是控制饮食,尤其就是减少碳水化合物的医学营养治疗。首先把每天的主食,也就是米饭面粥等碳水化合物的量减少一半。在2016年版《中国居民膳食指南》中推荐健康人群每天进食谷薯类250-400克,减掉一半的主食,就变成了125-200克,也就是说一天最多只能吃4两米饭,一餐也就一两多一点。而肉、蔬菜只需稍加限制。

饮食控制虽然说起来容易,但食欲凶猛,很多人还是很难坚持。陈宏说,由于没有监督、营养服务,减肥依旧是一个大难题。但是如果在医院里进行医学营养治疗,进行体重管理的话,患者每天通过信息告诉医师、营养师和健康管理师,吃了什么、做了什么运动,每天获得一点鼓励和信心。减肥的效果就会完全不一样。据记者了解,18岁的小丽,目前上高三,体重达到170斤,经过医院的体重管理,进行严格的碳水化合物控制,完全不吃米饭,3个月就减掉了50斤,专家强调,由于热量低,这种方法使用一般不超过12周。

TIPS:减肥误区

减肥最考验人的意志力,所以败给了自己的人,往往会想去各种奇葩的减肥办法,陈宏说,这里面就有很多减肥误区。

1.依靠药物,不控制饮食

目前在国内仅有奥司利他这种减肥药还在临床使用。陈宏说,这种抑制胃肠道酯酶使得胃肠道酯酶不能充分分解甘油三酯,最终达到排油和抑制脂肪的效果。有一些人依赖药物,以为使用这种减肥药之后,就可以不用控制饮食,实际上,服药时,一样需要严格控制饮食才可以达到减肥的目的。而且一停药的话,就会反弹,减肥效果不持久。

2.在商业机构减肥

肥胖在2014年被认定是一种疾病。既然是一种疾病,减肥自然需要在医院进行。医学体重管理是由医师,健康管理师,营养师相结合的“三师共管”提供治疗方案,由专业医师对肥胖患者做出诊断,解答疾病知识及用药调整指导;由营养师监测患者体脂、搭配个性营养餐、监督干预患者饮食等;由健康管理师调节患者心理,进行运动指导、定期向医师反馈患者情况、组织患者教育课堂。

只有在严格的管理下,监督病人生化指标,并且做饮食指导,才能全面安全有效,但是目前很多人会在商业机构减肥。陈宏说,肥胖并不像我们想象的那么简单,有一些肥胖是疾病所致,比如有一种皮质醇增多症,体内由于肾上腺肿瘤导致肥胖,而普通的节食和运动根本解决根本问题,在商业机构减肥很有可能让这些病人耽误治疗,且延误病情。

3.迷信减肥“神器”

有的人迷信减肥“神器”,比如号称振动就可以减肥的仪器或者贴在脚底吸油的鞋垫。陈宏说,在腰间绑一个带子振动,这种被动的运动,减肥的效果微乎其微,起不了作用。再比如贴在脚底的鞋垫,号称使用后脚底有油脂分泌出来。其实想一想就不可能,脂肪是不能通过皮肤直接渗透出来的,那黏糊糊的东西很可能就是一遇热就融化物质,让人看起来就油脂。要想减轻体重,靠谱的办法就是减少进食或者增加消耗,只有这两条路。

编辑:汪芳
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