父亲 这些身体上的难言之隐你有没有？

主讲专家/广州医科大学附属第二医院泌尿外科区长 曾格瓦/主任医师 潘建刚

统筹/余燕红

文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 许咏怡

6月份的第三个星期天是父亲节。当父亲的你，身体上有哪里不适让您难于启齿吗？作为子女，父亲有哪些难言之痛您知道吗？6月17日，《羊城晚报》与广州医科大学附属第二医院共同举办健康大讲堂活动，主题为“父亲，难言之痛我帮你”。泌尿外科专家表示，临床上多数男性患者往往不能正视自己的疾病，有些患者则是缺乏科普常识，本来不算什么大问题，但因为讳疾忌医得不到及时治疗，反而使病情逐渐加重。

难言之隐1：尿频、尿急、尿不尽

广州医科大学附属第二医院泌尿外科区长曾格瓦介绍，前列腺是男性特有的性腺器官，其形状有点像板栗，腺体的中间有尿道穿过。可以这样说，前列腺环绕尿道，紧邻膀胱，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。“这也是大多数老年男性的一个常见疾病。”

前列腺增生让过半老年男性排尿受影响

随着年龄的增加，前列腺的体积会逐渐增大。据统计，40岁以后开始，前列腺将出现增生，50岁之后，前列腺继续不断增生，挤压尿道。到60岁时超过50%的男性会患上前列腺增生症，尿道变得越来越狭窄，所以出现排尿困难、尿线变细、尿流梗阻等症状。

之所以男性会出现这样的特点，与男性雄激素关系密切。曾格瓦指出，目前前列腺增生发病的机制尚不明确，但是其发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件，这点是得到公认的。所以，外科医生常提到一句话：“良性前列腺增生症是泌尿外科最常见的疾病之一。”

当然，这个病比较容易诊断。通过病史、直肠指检、尿常规、血清PSA，超声检查等容易发现前列腺的体积变大，比如直肠指诊时，医生可以摸到腺体增大，中央沟变浅或消失。

先观察，如症状加重需药物治疗

前列腺增生主要影响排尿功能。症状一般分为两类：一类是排尿期的症状，包括排尿费力、尿不尽感；尿线细，尿得慢，尿得断断续续，滴滴答答；另一类是潴尿期的症状，包括尿频、尿急、夜尿多等。

不管是白天还是晚上，若排尿不畅，就会带来很多生活中的不便，严重影响生活质量。曾格瓦介绍，目前良性前列腺增生症治疗方式主要分三类：观察等待、药物治疗、外科治疗。

发现前列腺增生时，症状不明显时，可以先观察，或去医院让医生测评一下病情。一旦发现症状明显加重，要及时调整治疗方案。对于前列腺增生，药物治疗是首选，药物可以缓解症状，逐渐缩小前列腺的体积。如果服药后病情仍无法缓解，则需要手术治疗。这一点一定要引起患者的高度重视，若不及时治疗，可能引发多种严重的并发症，比如急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱憩室、结石、肾积水、血尿、肾功能衰竭等，对身体造成很大的危害。

难言之隐3：

男性疾病会不会影响性功能

潘建刚指出，随着人们对男性健康的重视，来门诊就诊的男性勃起功能障碍（ED）患者人数逐年增加，年轻化趋势也明显。这和人们不良的生活习惯息息相关，同时一些基础性疾病，比如高血压、糖尿病、高脂血症，还有泌尿系统感染、慢性前列腺炎等都是ED的诱发因素。

ED分为心理性和器质性两种

潘建刚表示，ED将其区分为心理性与器质性。前者主要的“肇事者”是精神、心理因素；后者的罪魁祸首却是各类的器质性疾病。明确诊断出究竟是哪一种类型的勃起功能障碍，是ED治疗和明确预后的关键，因为心理性ED具有“可治愈性”，而器质性ED则要兼顾原发疾病和ED本身，夜间阴茎胀大的硬度检测就是鉴别的“金标准”。

他强调，勃起功能障碍是指持续3个月以上反复出现勃起障碍，偶然一次不能勃起，并不用担心。轻度的勃起功能障碍，通过调整生活方式，如戒烟、戒酒、坚持运动、减轻压力，就可以康复。比较严重的，则需要服药控制病情，医院还在探索用低能冲击波治疗该病。

ED是很多慢性血管疾病的先兆

很多慢性疾病患者，如高血压、糖尿病等，他们会将更多的精力和注意力放在躯体慢性疾病治疗上，而往往忽略了对ED的关注。实际上，ED与许多慢性疾病有共同的发病机制。

潘建刚表示，勃起功能是男性整体健康的风向标。ED的出现说明男性阴茎血管已经开始血液流量不足，这就传达出全身血液供应已经开始出现问题，血管病变是危机的根源，全身的健康问题将尾随而来。

难言之隐2：

发炎会影响生育能力吗？

对于年轻父亲而言，最怕的就是患上各种“炎”，临床上更是不乏各种担心。广州医科大学附属第二医院泌尿外科主任医师潘建刚介绍，比如一个患上前列腺炎的小伙子，很担心自己会不会影响性功能和引起癌变；另一个患有睾丸炎的男性，焦虑自己是否会影响生育……

前列腺炎患者怕影响性功能

久坐人群最易染上前列腺炎，其症状为出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状。潘建刚介绍，美国国立卫生研究院（NIH）把前列腺炎分为四种类型：Ⅰ型为急性细菌性前列腺炎，起病急，往往有发热和明显的排尿困难或者尿频症状，血象和前列腺特异抗原明显升高，这一类非常少见。Ⅳ型没有症状，仅在其他原因就诊时发现，对患者的影响也不大。给患者带来最大困扰的主要是Ⅱ型与Ⅲ型，即慢性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，由于正规的细菌培养很少有人做，这两类患者往往是混在一起治疗的。

临床上很多年轻男性担心前列腺反复发炎会导致前列腺癌，或者影响性功能障碍。潘建刚表示，目前尚没有足够证据表明慢性前列腺炎会演变成前列腺癌；尽管前列腺液理化性质的改变可能影响精液参数，但也没有前列腺炎导致不育的直接依据；性欲下降、勃起功能障碍和早泄与前列腺炎的直接关系不明确，而多与健康知识缺乏、不当宣传误导产生的焦虑等精神心理因素有关。

睾丸炎的确会影响男性生育能力

睾丸炎，是泌尿科的另一疾病。这种疾病出现，也会影响患者的排尿系统，引发男性尿急尿频出现，还会极大影响患者的性能力，引发阳痿早泄的症状出现。那么，男性患上睾丸炎会对生育能力造成影响么？这是无数睾丸炎患者共同关心的问题。

潘建刚提醒，睾丸炎会影响男性生育能力，尤其是急性非特异性睾丸炎，多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。少数患者经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育能力。

Tips

日常生活中，如何保护前列腺？

广州医科大学附属第二医院泌尿外科病区护士长张巧珍介绍，可以从以下几方面爱护前列腺——

●多饮水

预防前列腺疾病，首先要养成多喝水的好习惯，不能觉得口渴才喝水，更不能因尿频而减少饮水量！多饮水能有效稀释尿液的浓度，减轻不良刺激对前列腺的影响，防止泌尿系感染及膀胱结石。

建议每日饮水2000ml-2500ml。还要学会合理安排饮水时间！白天喝水量可以适量增加，夜间则不宜大量饮水，否则会影响睡眠。合并有心脏疾病的老年人，则要在医护人员的指导下喝水。

●避免局部摩擦

摩擦会使前列腺处于紧张和充血状态，如长时间骑自行车、摩托车、穿紧身裤等都会损伤前列腺。

建议平时选用宽松的棉质内裤，防止局部摩擦，舒缓会阴部所受到的压力，促进血液回流。

●适当温水浴和注意个人卫生

温水坐浴可以有效舒解肌肉疲劳，改善前列腺的局部血液循环。建议每天1~2次，每次15分钟，温度42℃左右。要提醒的是，前列腺手术后则应避免温水坐浴。保持会阴部干净整洁。

●合理饮食和适量运动

不饮酒。饮酒可引起前列腺及膀胱颈充血水肿，诱发尿潴留；其次，少吃辣椒、生姜等刺激性食品，以免便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难；

每天要进行适量的运动，并保持开朗乐观的心态。坚持适当的体育锻炼，例如打太极拳、慢跑或饭后散步等。运动可以改善血液循环，提高免疫力。