中老年人眩晕反复发作 或是“耳石”作怪

来源:羊城晚报 作者:陈辉 张秋霞 发表时间:2017-07-25 14:57

受访专家/广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科副主任医师 何伟平

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 张秋霞

“耳石症”是引起严重头晕最常见的疾病,是大部分头晕的罪魁祸首。60岁以上中老年人为耳石症高发人群,医生提醒,如果头晕的发作与身体位置,特别是头部位置的改变相关,且持续时间不超过1分钟,则要高度怀疑是否“耳石”作怪。

中老年人为何易得耳石症

广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科副主任医师何伟平介绍,目前耳石症的发病因素仍不明确,它可能是由某些疾病因素引发而来。例如耳石病,内耳发生老化或退行性变时,耳石膜上的耳石脱落再进入并沉积于半规管;内耳供血不足,因动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足,椭圆囊的囊斑上的胶质膜因营养障碍而变薄,耳石脱落后进入并沉积于半规管;耳部感染可因细胞碎片的凝集或双侧前庭功能不对称而致发病。

另外,国外研究中老年女性患者中,骨质疏松症的发病率高达75%,而正常对照组仅为4%,由此可见骨质疏松症与耳石症之间可能存在某些特定的联系。

耳石引起的头晕有啥特点

中老年人常常有高血压病、糖尿病、颈椎病等基础疾病,因此,有些医生可能会误认为是这些基础疾病引起的眩晕,而没有考虑到耳石症才是引起眩晕的原因,易造成误诊。

他介绍,“耳石症”有个学名,叫“良性阵发性位置性眩晕”,从学名就能了解这个病的特点。“良性”意味着疾病不严重,没有多大危险;“阵发性”是指这个病的头晕是阵发性的,最严重的状态一般仅持续数秒至数十秒而已;“位置性”是指头晕的发作与身体位置改变相关,不活动还好,一活动就出现头晕或头晕加重。

该病最大的特点就是随着头位的变动而出现剧烈眩晕,比如低头、抬头、弯腰、躺下、坐起及在床上躺着的时候左右翻身,这些动作都可能诱发头晕,但时间短暂,一般不会超过1分钟,而直立位活动却不怎么受影响。同时因为前庭迷走反射的原因,头晕会引起血压升高、恶心呕吐、出汗心悸等继发的表现,并不是这些内脏器官同时得病了。

得了耳石症不用慌

何伟平介绍,耳石症虽然痛苦,但治疗方法不复杂,仅是手法复位治疗。医生根据患者受累部位的不同,给予不同复位治疗,通过改变患者头部位置,让脱落的耳石重新回到原来的地方,使它不能再刺激神经末梢,自然也就不会头晕了。大部分患者经过1-2次复位即可恢复,少数患者则需多次复位才能恢复。

患者复位时会诱发眩晕,偶尔会发生呕吐(需有家属陪同),但一般持续时间短暂,无明显不良后果。复位成功后需休息半小时后再离开,并禁忌开车。复位后三天内最好避免平卧。建议睡硬板床,用高枕头。

需要注意的是,虽然耳石症手法复位看似简单,但是必须由经验丰富的医生操作。耳石症本身药物治疗不能阻止眩晕发作,但有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗;有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱,需要给予相应药物治疗,防止耳石症复发。

编辑:王楠
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