走路卡壳 原来是药物过了“蜜月期”

来源:金羊网 作者:张华 黄月星 发表时间:2018-01-11 18:15

文/金羊网记者 张华 通讯员 黄月星

65岁的廖伯患帕金森病十余年,近一年来症状明显加重,主要是出现了令人烦恼的“冻结步态”。走着走着,廖伯突然就会在半路上卡壳“定”住,迈不开步子。到后期这种“开关”现象,令廖伯时时处于跌倒的危险状态,家人十分焦虑。

据介绍,2005年我国流行病学调查显示:帕金森病(PD)年发生率为100-300/10万。其中65岁以上人群患病率高达1.7%。也就是说,100位60岁以上的老年人接近2位患有帕金森。说起帕金森,很多人的第一印象的就是患者不能自我控制地震颤、身体僵直和面部无表情,在生活自理方面比较困难。

广州市第一人民医院神经外科主任曹志恺表示,病理性步态是PD患者的症状之一,其中最具致残性的病理步态是冻结步态。也就是廖伯这种情况。由于有部分病人对药物并不敏感,在治疗上困难重重。

度过药物“蜜月期”,患者走路会卡壳

我们知道药物治疗是前期帕金森病的首选手段,左旋多巴类药物是治疗帕金森病的“金标准”。广州市第一人民医院神经内科副主任医师李蒙燕介绍,但药物并不能使患者的症状得到长久缓解,疗效较好即“蜜月期”一般只有3-5年,当“蜜月期”过后,药物疗效逐渐下降。

蜜月期一过,不少患者开始出现“运动并发症”,会出现开关现象、冻结步态症状。还会出现“剂末现象”,即药效的持续时间缩短,上一次药物的作用常常不能维持到下一次吃药前;另一方面表现为“异动症”,即服药起效或药效消失后出现手、脚、头、颈等部位不自主的舞蹈样动作。

像廖伯这样的情况,走路起步时或者行走过程中突然的、不可预期的步态中止,尤其容易在转弯或者经过狭窄过道时出现,感觉脚像粘在地板上或被地板吸住,抬脚迈步非常困难,容易跌倒损伤,严重时完全不能行走,生活质量受到很大影响。

哪些帕金森患者可以考虑进行手术?

曹志恺介绍,帕金森患者度过药物“蜜月期”后,在药物调整作用都不大的情况下,可以考虑进行脑深部电刺激手术(DBS),大多数患者可以明显改善症状,但是要符合DBS的术前指征。

那么,哪些患者可以进行DBS手术?专家介绍,需要具备以下四个条件:

(1)首先诊断必须明确是原发性帕金森病。

(2)对左旋多巴类药物治疗有效果,经过完整的药物治疗后,症状无法再控制或出现运动障碍合并症,调整药物亦无法改善。

(3)没有严重认知和精神障碍,能在手术中配合,并在术后能按时随访者都可以耐受DBS手术。

(4)当然患者还需要完成美多芭冲击试验模拟手术效果、神经精神量表的评估、影像学、麻醉、康复科的评估。

人机“磨合”需半年,术后自由走起来

廖伯在经过前期神经内科、神经外科等多部门的术前评估后,治疗帕金森的DBS手术在神经外科如期完成。后来,廖伯又如期进行DBS开机神经调控。

李蒙燕说,“我们与调控工程师给廖伯选择了合适的刺激靶点及电压,他在未服用任何抗帕金森药物的情况下,可以‘自由’的走起来了。”

由于机器也需要和人脑进行“磨合”,整个神经调控过程还需要半年左右时间,廖伯需要每月回来一次进行神经调控和口服药物的调整。

专家介绍,DBS手术作为抗帕金森药物治疗的一个补充,它对改善部分中晚期患者的生活质量起到积极有效的作用。

编辑:王楠
数字报

走路卡壳 原来是药物过了“蜜月期”

金羊网2018-01-11 18:15:41

文/金羊网记者 张华 通讯员 黄月星

65岁的廖伯患帕金森病十余年,近一年来症状明显加重,主要是出现了令人烦恼的“冻结步态”。走着走着,廖伯突然就会在半路上卡壳“定”住,迈不开步子。到后期这种“开关”现象,令廖伯时时处于跌倒的危险状态,家人十分焦虑。

据介绍,2005年我国流行病学调查显示:帕金森病(PD)年发生率为100-300/10万。其中65岁以上人群患病率高达1.7%。也就是说,100位60岁以上的老年人接近2位患有帕金森。说起帕金森,很多人的第一印象的就是患者不能自我控制地震颤、身体僵直和面部无表情,在生活自理方面比较困难。

广州市第一人民医院神经外科主任曹志恺表示,病理性步态是PD患者的症状之一,其中最具致残性的病理步态是冻结步态。也就是廖伯这种情况。由于有部分病人对药物并不敏感,在治疗上困难重重。

度过药物“蜜月期”,患者走路会卡壳

我们知道药物治疗是前期帕金森病的首选手段,左旋多巴类药物是治疗帕金森病的“金标准”。广州市第一人民医院神经内科副主任医师李蒙燕介绍,但药物并不能使患者的症状得到长久缓解,疗效较好即“蜜月期”一般只有3-5年,当“蜜月期”过后,药物疗效逐渐下降。

蜜月期一过,不少患者开始出现“运动并发症”,会出现开关现象、冻结步态症状。还会出现“剂末现象”,即药效的持续时间缩短,上一次药物的作用常常不能维持到下一次吃药前;另一方面表现为“异动症”,即服药起效或药效消失后出现手、脚、头、颈等部位不自主的舞蹈样动作。

像廖伯这样的情况,走路起步时或者行走过程中突然的、不可预期的步态中止,尤其容易在转弯或者经过狭窄过道时出现,感觉脚像粘在地板上或被地板吸住,抬脚迈步非常困难,容易跌倒损伤,严重时完全不能行走,生活质量受到很大影响。

哪些帕金森患者可以考虑进行手术?

曹志恺介绍,帕金森患者度过药物“蜜月期”后,在药物调整作用都不大的情况下,可以考虑进行脑深部电刺激手术(DBS),大多数患者可以明显改善症状,但是要符合DBS的术前指征。

那么,哪些患者可以进行DBS手术?专家介绍,需要具备以下四个条件:

(1)首先诊断必须明确是原发性帕金森病。

(2)对左旋多巴类药物治疗有效果,经过完整的药物治疗后,症状无法再控制或出现运动障碍合并症,调整药物亦无法改善。

(3)没有严重认知和精神障碍,能在手术中配合,并在术后能按时随访者都可以耐受DBS手术。

(4)当然患者还需要完成美多芭冲击试验模拟手术效果、神经精神量表的评估、影像学、麻醉、康复科的评估。

人机“磨合”需半年,术后自由走起来

廖伯在经过前期神经内科、神经外科等多部门的术前评估后,治疗帕金森的DBS手术在神经外科如期完成。后来,廖伯又如期进行DBS开机神经调控。

李蒙燕说,“我们与调控工程师给廖伯选择了合适的刺激靶点及电压,他在未服用任何抗帕金森药物的情况下,可以‘自由’的走起来了。”

由于机器也需要和人脑进行“磨合”,整个神经调控过程还需要半年左右时间,廖伯需要每月回来一次进行神经调控和口服药物的调整。

专家介绍,DBS手术作为抗帕金森药物治疗的一个补充,它对改善部分中晚期患者的生活质量起到积极有效的作用。

编辑:王楠
新闻排行版