广州乳腺癌发病率全国最高 专家建议筛查首选钼靶

广州乳腺癌发病率全国最高 专家建议筛查首选钼靶

文/ 金羊网记者 张华

近日，国际“保乳保子宫”中国行暨“中欧乳腺肿瘤全程管理联盟”筹备启动仪式在广州举行。在活动上，来自GDA日内瓦全球医生协会、IEO欧洲肿瘤防治医院、法国赫尔曼医院、中山大学孙逸仙纪念医院的大咖齐聚一堂，探讨乳腺肿瘤全程管理的模式。

其中，中山大学名医、孙逸仙纪念医院首任乳腺肿瘤医学部主任苏逢锡教授指出，早期筛查乳癌，首选钼靶，B超只能起到辅助作用。

广州乳腺癌发病率全国最高

由于现代女性不生育、晚生育、不哺乳、高脂肪高热量饮食、精神压力过大、熬夜、生活无规律等不良生活方式的增多，导致乳腺肿瘤的发病率普遍上升，40岁以下的年轻乳腺癌患者增多。

据国家癌症中心发布的《2017中国癌症报告》显示，我国大城市的乳腺癌发病率为59.7/10万，而中等城市和小城市的乳腺癌发病率分别为39.6/10万和29.9/10万，大城市女性乳腺癌风险是小城市的2倍。

苏逢锡教授称，我国乳腺癌发病率的增长速度是全球平均速度的两倍多，城市地区尤为明显，目前广州已经成为中国乳腺癌发病率最高的地区，据调查，广州每10万人口中差不多有50位患有乳腺癌。

保乳就是保命

面对日益严峻的乳腺癌，近些年，我国乳腺专科和乳腺医生也越来越多，但是与国外的乳腺肿瘤全程管理还相差一段距离。法国赫尔曼医院妇科中心院长大卫·埃利亚博士称，在法国乳腺癌发生并不低，但是筛查出来的乳腺癌早期多，而且手术后进行全程管理模式。而我们对女性保乳以及手术康复的意识依旧落后。

苏逢锡教授称，乳腺癌首先是手术治疗，如果乳房切除加上腋窝清扫，基本上会出现上肢水肿、活动受限等等，有些人会因此而丧失上肢的运动功能。所以说，这是一个致残手术。

但是如果早期发现，实施保乳的话，就不会出现这些困扰。苏逢锡说，欧美发达国家特别强调高品质的生活质量，所以他们的保乳率高达50％-70%，在我国保乳率较低，5％-10%已经不错了。

这其中原因较多，比如我国很多女性发现乳腺癌时，病程相对晚，肿瘤体积较大，所以保乳的几率不大。另外，很多病人强调保命，觉得切除乳腺后治愈的几率更大，实际上并非如此。苏逢锡教授说，保命就要保乳，从保乳的安全性讲，切乳和保乳手术几乎相当。而从生存期上讲，保乳的患者还比切乳的患者更好一点。

早期发现乳腺癌，筛查首选钼靶

早期发现乳腺癌，让更多乳腺癌患者最大限度保留女性身体完整，达到保乳的目的。苏逢锡教授认为，筛查首选钼靶，这是没有争议的。但是，现实生活中，很多单位体检就是只有乳腺B超，专家强调，B超只能是辅助筛查。

在我国，乳腺癌的发病高峰在45-50岁，但欧美是60岁高峰，所以我们比欧美的乳腺癌发病高峰来得要早。女性绝经之后，乳腺组织的密度降低，此时用钼靶最好。

但是在我国乳腺癌患者比较年轻，未绝经，乳房组织的致密度高，因此做钼靶也可能存在一点缺点，但是钼靶发现的乳腺癌肯定比B超早，因为能够发现细小的钙化的一定是钼靶。

苏教授称，有质量的乳腺癌筛查，每1000个人群中应该筛查出一个，如果筛查不出来，那可能并不是好事。说明筛查工具不合适。在孙逸仙纪念医院乳腺医疗中心，在广东较大的单位做高质量的筛查，甚至发现有的单位1000人筛查出4-5个乳腺癌病人。因为很多人从来没有做钼靶筛查，病人累积，一查就比较多。因此，建议35岁以下女性建议每年做一次乳腺彩超检查，35岁以上女性建议每年做一次乳腺彩超和钼靶检查。