全国首个消化道早癌筛查横断面项目在粤启动

全国首个消化道早癌筛查横断面项目在粤启动

金羊网讯 记者丰西西 通讯员张丹娜报道：2月3日，全国首个消化道早癌横断面筛查项目启动会在广东召开。由广东省医师协会发起的“广东地区消化道早癌横断面筛查”项目，是一项多中心的横断面观察性临床研究，由广东省人民医院牵头，涵盖广东全省范围30余家医院（范围涵盖泛珠三角、粤东、粤西、粤北），将通过为期一年的调查，初步明确广东地区胃癌、大肠癌的内镜检出率和早期胃癌、早期大肠癌的诊断率，获得广东地区消化道早癌的患病率流行病学资料，弥补目前国内对该方面资料的缺乏。

项目负责人、广东省医师协会消化医师分会主任委员、省人民医院消化科主任沙卫红介绍，项目将对所覆盖医院的所有胃肠镜检查患者开展消化道早癌的精准筛查。

我国消化道早癌检出率不足15%

最新流行病学统计数据显示，恶性肿瘤已成为导致人类疾病死亡的“头号杀手”，发病率前5位的恶性肿瘤中，首位是肺癌，其余4位均为消化系统恶性肿瘤（胃癌、结直肠癌、肝癌及食管癌）。我国是胃癌高发国家，每年新发病例约40万例，死亡约35万例，新发和死亡均占全世界胃癌病例的40%。

研究数据提示，胃癌越早诊断生存率越高，早期胃癌诊断后5年生存率达90％。“然而，目前我国消化道早癌检出率不足15%，早期胃癌发现率低于10%，很多患者因检查出胃肠癌的时间太晚已经失去了最佳治疗时间。”参加此次启动会的全国著名消化病学和消化内镜学专家、中国工程院院士李兆申教授如是说。记者在会上还获悉，如今，进展期胃肠癌即使接受了外科手术为主的综合性治疗，5年生存率仍低于30%，且晚期肿瘤的各种并发症导致生活质量很差。

不过，专家们也坦言，目前国内消化道早癌检出率低主要和患者重视度不够和内镜诊疗水平低有关。“大多数人都是不到万不得已才去做胃肠镜检查。”李兆申说，临床专家们一直在寻找让患者不那么痛苦的内镜治疗办法，这几年也有了新的进步，比如胶囊内镜、麻醉内镜等。“胶囊内镜价格高，且不能做活检，应用并不多，目前麻醉内镜使用率比较多。”

从早癌发育至进展期癌需要9年

那么，为何要开展消化道早癌呢？沙卫红介绍，多数消化道肿瘤均有从癌前病变到早期癌再到浸润性癌的演变过程。一般情况下，能够确诊为消化道癌症的病人大部分都已经有明显的临床症状了，比如明显的胃痛，便血，食欲减退，消瘦等。那么所谓的“消化道早癌”指的是消化道肿瘤的早期，指浸润深度不超过黏膜下层或局限于黏膜层的消化道肿瘤，包括早期食管癌、早期胃癌以及早期大肠癌。有研究表明由粘膜癌发展到粘膜下层癌的过程大约需要85个月，而由粘膜下层癌发展到进展期癌只要31个月，也就是说粘膜癌发育到超过内镜治疗适应症的粘膜下层癌需要7年，由早癌发育到进展期癌大概需要9年，也就是说在这段时间患者有充足的时间发现尙停留在粘膜癌的机会。

“早期胃肠癌可以行内镜下粘膜剥离手术，从而治愈。”沙卫红说。李兆申则举了更加具体的案例，比如广东近年来高发的大肠癌，其实就是可以通过做肠镜筛查出来的病种。“大肠癌多由大肠息肉发展而来，在做肠镜时发现息肉并予以切除，其实就消除了大肠癌的风险。”

这些人群应做胃肠镜检查专项筛查

沙卫红建议，有腹痛、腹泻、便秘、纳差、早饱、进食梗阻等情况因及时检查，尤其是近期出现不明原因消瘦、贫血、黑便、便血等情况时需立即行胃肠镜检查，另外既往有消化性溃疡、Barrett食管、萎缩性胃炎、结肠腺瘤（包括锯齿状腺瘤、腺瘤病、炎症性肠病相关的异性增生）、术后残胃等癌前病变、胆囊术后、健康无症状50岁以上人群及有胃肠癌家族史的患者需定期行胃肠镜检查进行胃肠道肿瘤的筛查，作到早发现、早治疗，不要失去最好的治疗时机。同时，建议有家庭癌症史、高危因素的人及40-45岁以上人群，在接受健康体检时，应进行电子胃肠镜专项检查筛查消化道早癌。

新闻知多D

针对不同的消化道癌，记者请专家列出了各自的高危人群：

食管癌高危人群：(1)有消化系统症状；(2)有食道癌、胃癌家族史；(3)以前初筛普查时发现食管粘膜上皮异型增生，或食管炎患者；(4)吸烟、饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物，缺乏维生素C、维生素 B、胡萝卜素等的人群。

胃癌高危人群：(1) 有癌症家族史；(2) 有慢性胃溃疡等疾病以及合并有幽门螺旋杆菌感染；(3)有抽烟酗酒不良习惯、饮食习惯不好(长期食用高盐、腌制食品、烫食、霉变、对胃刺激较大食物)、食物和水源被污染。

结肠癌高危人群：(1)大便习惯改变；(2)脓血便、血便；(3)大便潜血多次阳性；(4)痔疮出血 ；(5)贫血；(6)腹痛；(7)腹胀；(8)腹部包块；(9)食欲下降；(10)消瘦。