此“瘤”非彼“瘤” 不必谈“瘤”色变

此“瘤”非彼“瘤” 不必谈“瘤”色变

金羊网讯 记者王楠 通讯员张灿城、王雪报道：对于很多人来说，“瘤”是击垮一个人的导火索，也是压垮一个家庭的最后一根稻草，因为患“瘤”而一贫如洗的案例数不胜数。因此，也使得很多人谈瘤色变。

患者曾姨便是如此，当她得知自己患上了左房粘液瘤时，以为自己得的是恶性肿瘤，一度对治疗丧失了信心，消极应对治疗，拒绝手术。但她不知的是，心脏粘液瘤绝大部分是良性的肿瘤，是最常见的原发性心脏肿瘤, 占所有良性心脏肿瘤的50%。经过暨南大学附属第一医院心脏外科主任张晓慎的细心解答和劝说后，曾姨同意了手术治疗。

虽然是一种良性病变，但由于瘤体位置特殊，它所带来的危害仍是不容小觑。一方面，因为心脏粘液瘤位置隐匿。典型黏液瘤为孤立的单个，表面光滑、球形、大小各异、直径1～8cm（平均5cm），大多有蒂，90%在左房，其余在右房，附着在房间隔卵圆窝附近，散发的也可发生在心室或多个部位。粘液瘤早期可以无任何不适，且在临床无特异性表现，该病因此较易误诊。而心脏彩超是诊断此病的有效手段，部分病人是在常规体检行心脏彩超检查才发现的。

另一方面，粘液瘤的病情发展较为迅速。患者如出现明显临床症状，往往预示着瘤体已经生长的比较大，堵塞瓣口，阻止血液流动，引起急性的心衰及继发性肺动脉高压，而且粘液瘤组织松散，在血流的不断冲刷下随时有脱落风险，引起卒中、器官栓塞等。

此外，少数病例也可能发生恶变,成为粘液肉瘤或出现远处转移。

而曾姨的瘤体已经达到7cm，体积较大，已经引起了左心衰和心脏扩大。因此，为曾姨的手术必须立刻提上日程。同时，张晓慎也考虑到曾姨是家里的主要经济来源，在术后需要能够尽快恢复劳动力，来减轻生活压力，张主任为其制订了微创胸腔镜手术方案。手术过程中，张晓慎为病人以后的生活质量着想同时行了二尖瓣成形及三尖瓣成形术，尽量免除再次返院的后顾之忧。

目前，微创心脏外科手术是一种全新的治疗理念，既改变以往正中胸骨完全切开或侧开胸大切口才能进行心脏手术的传统入路，也着重于减少体外循环并发症等多个方面。不仅切口小和美观，而且对患者创伤低于传统手术方式，患者术后快速康复，手术治疗效果确切，取得较好的经济及社会效益，是今后心血管外科发展的重要方向之一。