患有肝炎男性 专家喊你每6个月就要查肝癌

患有肝炎男性 专家喊你每6个月就要查肝癌

文/金羊网记者 张华

乙肝、丙肝患者担忧焦虑的远不只是肝炎发作，更头痛的是，控制不好病情很容易导致肝癌。近日，在“中国肝癌领导力论坛”上，中国科学院院士樊嘉指出，肝炎——肝硬化——肝癌常常是肝癌发生发展的三部曲，而肝癌在早期通常不显示任何症状。所以，高危人群最好能够6个月就能做一次肝癌筛查。

超9成肝癌病人患有肝炎

我国的肝癌发病率比较高，据2012年数据统计，全球新发肝癌患者78.2万，其中83%来自发展中国家，仅仅中国就占了50%，也就是有一半的肝癌患者来自我国，而且男性更为常见。

为什么我国有这么多肝癌病人，这与乙肝、丙肝脱不了干系。据全国112家医院18275例接受肝切除的肝癌患者的多中心的一项回顾性研究统计发现，病人有乙肝病毒感染占81%，丙肝病毒感染占10%，AFP（甲胎蛋白）水平正常的只有38%的比例。

可见，肝癌的发生于病毒感染有密切关系。中国科学院院士、复旦大学附属中山医院肝外科教授樊嘉指出，肝癌的发生发展常有三部曲：一是有肝炎，感染了病毒，导致转氨酶升高；其次，肝炎反复发作，肝组织变得纤维化，这就是肝硬化。第三，肝硬化的同时伴随着肝脏细胞的增生，在增生的过程中特别容易发生肝癌。如果要避免肝癌的发生，最好是避免感染病毒，比如注射乙肝疫苗。专家预测，通过预防、阻断，未来二三十年后，我国原发性肝癌的发生率将大大下降。

高危人群每隔6个月就应筛查肝癌

我国肝癌诊断年龄呈现年轻化的趋势，平均诊断年龄为55-59岁，美国为63-65岁。也就是在青壮年时期就被查出来患上了肝癌。

遗憾的是，我国70%-80%的初诊患者一查出肝癌，疾病就处于晚期，丧失了手术治愈的机会。如何才能早期发现肝癌呢？樊嘉强调，一定要进行肝癌的筛查。因为肝癌在早期通常不显示任何症状，因此在发展到晚期前往往很难被发现，晚期的症状和迹象包括：

1.腹痛；

2.黄疸（皮肤、眼睛和口腔中的黏液膜变黄）；

3.腹部肿胀（由于肝部扩张或腹水）；

4.恶心和呕吐；

5.皮肤瘙痒；

6.体重减轻或食欲减轻。

据上海地区比较肝癌筛查与观察的研究发现，在18816例35-59岁HBV感染或有慢性肝炎史的患者，分成两组：一组每6个月检测AFP（甲胎蛋白）和B超；另一组则不筛查。结果发现，筛查组早期肝癌诊断率为70.9%，而非监测组中仅有29.9%。

除了筛查能够早期发现肝癌外，早期发现还为肝癌筛查提高了治疗率，比如筛查组手术切除比例为46.5%，而不筛查组为7.5%，而且筛查降低了37%的肝癌死亡率。

可见，筛查对于肝癌的早期发现和治疗有至关重要的作用。樊嘉建院士建议，像肝硬化、肝炎病毒感染、过量饮酒、肥胖、合成代谢类固醇药物使用、吸烟等均是肝癌的危险因素，有这些高危因素的人群，建议每隔6个月进行一次B超+AFP(甲胎蛋白)的筛查。

未来肝癌五年生存率可达 50%以上

肝癌的治疗手段比较较多，其中能够达到临床治愈的有三种治疗手段：手术切除、射频消融和肝移植。

在全国112家医院18275例接受肝切除的肝癌患者的多中心的一项回顾性研究统计发现，有97%的患者进行了手术治疗，1年、3年、5年的生存率分别是73.2%、28.8%以及19.6%。也就是说，肝癌五年生存率并不高。

要提高肝癌的五年生存率，必须早发现，而且在治疗上应该多种手段的联合应用。专家指出，《2017年版中国原发性肝癌诊疗规范》采用新的分期标准、疗效评估标准，重视肝癌综合治疗，在药物上，索拉非尼和瑞戈非尼分别是唯一得到明确一致推荐用于一线和二线治疗的标准靶向用药。

樊嘉说，如果我国有60%肝癌患者肿瘤在5公分以内就能被发现，及时进行手术、药物、射频等治疗，肝癌总体5年生存率可以达到40%以上。即便中晚期肝癌的病人，还可以靶向药物瑞戈非尼治疗，又可以进一步提高这些病人的生存率。所以，预计未来肝癌的五年生存率达到50%以上是完全有可能的。