饮食控制降尿酸靠谱吗?专家:多数还是得用药物

来源:金羊网 作者:张华 简文杨 发表时间:2018-04-16 11:23

文/图 金羊网张华 通讯员简文杨

“尿酸高,咋办?我才不想吃药咧。 ”每年在体检中发现大量的高尿酸患者,但是很多人对此却视而不见,反正不痛不痒,照吃照喝,最后直到痛风发作,这才知道高尿酸的厉害之处。在4月20日全国痛风日到来之际,来自风湿免疫科的专家表示,高尿酸会慢慢损伤关节、血管、肾脏……几乎全身的重要器官,因此一定要关注自己的尿酸水平,把血尿酸控制在合适水平。

双腿全是痛风石,全因胃口太好

58岁的老李来自潮汕,一周前被家属抬着进入中山大学附属第六医院风湿免疫科入院,为啥不能走路呢?老李儿子说,因为他双腿、双脚上长满了痛风石,红热肿痛、关节变形,根本没法下地。

记者在病房见到了老李,老李说起自己的高尿酸血症,一脸懊悔,“我这个病得了十多年了,最近两三年开始出现痛风石。因为全家都在做海鲜生意,所以吃海鲜就是家常便饭,时间长了,尿酸就高了,时不时还痛风发作。痛风发作时,脚痛就去当地诊所打一针止痛针,其实就是地塞米松,一种很便宜的激素。刚开始一年发作三四次,后来发展到一周发作一两次,这痛风结石也长得满腿都是,走不了路,这才上广州大医院治疗。”

中山大学附属第六医院风湿免疫科主任医师黄建林说,据统计,目前我国高尿酸血症患者接近1.7亿,发病率达到了13.3%,且持续上升,已成为继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高”。同时,痛风病人也已超过了7800万。目前,高尿酸血症呈现呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。

但是,很多高尿酸血症的患者往往缺乏对高尿酸的了解,未有进行正规的治疗,最终后悔莫及。虽然罹患高尿酸血症无痛不痒,但是危害却在悄悄发生,比如尿酸盐结晶沉积于关节,引起关节变形;沉积于肾脏,导致痛风性肾病;它还会刺激血管壁,导致动脉粥样硬化,甚至还会导致胰岛素抵抗,诱发糖尿病。黄建林说,老李不仅有了痛风石,肌酐比正常值高三倍,处于慢性肾功能不全的状态,还合并了糖尿病,血糖也很高。再不治疗很有可能会患上尿毒症。

尿酸高,少不了药物治疗

看到了高尿酸血症触目惊心的危害,就得立即行动,积极降尿酸。但是很多人觉得,我控制饮食就好了,不要吃药,吃药肯定有很多副作用。虽然想法很好,但是实际上却很难执行,往往是半途而废,没有效果。

我们先看看高尿酸血症的患者每日饮食的一般原则:

食物类别 可食用

主食类 :大米饭;4-6片面包

肉类 :鸡蛋不超过两个;非痛风急性发作期每天可吃60-85 克的瘦肉、鸡、鸭、鱼、牛肉、羊肉

奶类 :3-4杯脱脂奶;2两大匙奶油

蔬菜类:每天1-2分绿色或黄色蔬菜;一份其他蔬菜

水果类:一份维生素C水果:橙子、橘子、番石榴等

淀粉类:一份中量的马铃薯

饮水:每天2000毫升以上,可以喝适量的咖啡和茶

看到了吗?一天除了吃2两左右的肉和两个鸡蛋之外,建议选择的食物大部分是蔬菜、水果和主食。相信这样严格的饮食方案,是很多吃惯了大鱼大肉的高尿酸患者无法忍受的。

黄建林说,我们人体的血尿酸来自于两个渠道,80%由体内生成,只有20%来自饮食。研究显示即便是再严格的饮食控制也只能降低血尿酸60-90umol/L,这对血尿酸大于420umol/L的患者来说,很少有人能做到,因此,严格的饮食控制常常只是一个理想的状态,实际生活中,几乎无法让高尿酸降到正常控制目标内。

另外,过度严格的饮食控制时,人处于在饥饿状态,脂肪分解产生的酮体会阻碍血尿酸的排泄,间接使血尿酸水平增高。因此,严格控制摄入无法有效降血尿酸,因此,降尿酸使用药物才是最有效的控制手段。

溶解痛风石,长期让尿酸降到300以下

既然降尿酸离不开药物,那么什么就要开始药物治疗呢?黄建林说,当高尿酸血症合的患者,合并高血压、高血糖、高血脂或者冠心病,当血尿酸大于在血尿酸大于420umol/L时,即应起始降尿酸药物治疗,应把血尿酸严格控制在360umol/L以内。无合并高血压、高血糖、高血脂或者冠心病的患者,血尿酸水平超过540umol/L也应接受降尿酸治疗。

黄建林教授给痛风患者分析病情

降尿酸的治疗效果是显而易见,而且血尿酸长期维持在300μmol/L以下后,痛风石也可以逐渐缩小甚至消除。黄建林说,曾有足部许多个大的痛风石患者,经过积极进行降尿酸治疗,3年后痛风石几乎消失,患者又可以重新穿上鞋。有研究表明,血尿酸如果保持在240μmol/L以下,痛风石溶解速率最快,可以达到每个月溶解1.5mm。

而且专家们还发现,36%无症状的高尿酸血症患者在B超下可以见到关节内痛风石形成,积极进行降尿酸的治疗,还可以及早让这些肉眼见不到的痛风石溶解。

只不过需要强调的是,降血尿酸是一个持续的过程。黄建林说,服用降尿酸药的同时,健康生活方式,控制饮食也很重要,只有多方面配合,维持尿酸长期达标,才能有效控制痛风。因此专家建议痛风患者一个月就应该复诊一次,高尿酸患者3-6个月也应复诊一次,查一查血尿酸的水平。因为研究显示血尿酸<300μmol/L患者,一年后痛风复发率不到10%,而>420μmol/L痛风发作显著上升达40%,是<300μmol/L患者的4倍 ,也就是说血尿酸越低,痛风复发率越低。英国风湿协会痛风指南建议痛风控制目标为:有痛风石的患者,血尿酸<300μmol/L以下,以利于痛风石的溶解;而无痛风石的患者,血尿酸应控制在360μmol/L以下。

编辑:王楠
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饮食控制降尿酸靠谱吗?专家:多数还是得用药物

金羊网2018-04-16 11:23:04

文/图 金羊网张华 通讯员简文杨

“尿酸高,咋办?我才不想吃药咧。 ”每年在体检中发现大量的高尿酸患者,但是很多人对此却视而不见,反正不痛不痒,照吃照喝,最后直到痛风发作,这才知道高尿酸的厉害之处。在4月20日全国痛风日到来之际,来自风湿免疫科的专家表示,高尿酸会慢慢损伤关节、血管、肾脏……几乎全身的重要器官,因此一定要关注自己的尿酸水平,把血尿酸控制在合适水平。

双腿全是痛风石,全因胃口太好

58岁的老李来自潮汕,一周前被家属抬着进入中山大学附属第六医院风湿免疫科入院,为啥不能走路呢?老李儿子说,因为他双腿、双脚上长满了痛风石,红热肿痛、关节变形,根本没法下地。

记者在病房见到了老李,老李说起自己的高尿酸血症,一脸懊悔,“我这个病得了十多年了,最近两三年开始出现痛风石。因为全家都在做海鲜生意,所以吃海鲜就是家常便饭,时间长了,尿酸就高了,时不时还痛风发作。痛风发作时,脚痛就去当地诊所打一针止痛针,其实就是地塞米松,一种很便宜的激素。刚开始一年发作三四次,后来发展到一周发作一两次,这痛风结石也长得满腿都是,走不了路,这才上广州大医院治疗。”

中山大学附属第六医院风湿免疫科主任医师黄建林说,据统计,目前我国高尿酸血症患者接近1.7亿,发病率达到了13.3%,且持续上升,已成为继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高”。同时,痛风病人也已超过了7800万。目前,高尿酸血症呈现呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。

但是,很多高尿酸血症的患者往往缺乏对高尿酸的了解,未有进行正规的治疗,最终后悔莫及。虽然罹患高尿酸血症无痛不痒,但是危害却在悄悄发生,比如尿酸盐结晶沉积于关节,引起关节变形;沉积于肾脏,导致痛风性肾病;它还会刺激血管壁,导致动脉粥样硬化,甚至还会导致胰岛素抵抗,诱发糖尿病。黄建林说,老李不仅有了痛风石,肌酐比正常值高三倍,处于慢性肾功能不全的状态,还合并了糖尿病,血糖也很高。再不治疗很有可能会患上尿毒症。

尿酸高,少不了药物治疗

看到了高尿酸血症触目惊心的危害,就得立即行动,积极降尿酸。但是很多人觉得,我控制饮食就好了,不要吃药,吃药肯定有很多副作用。虽然想法很好,但是实际上却很难执行,往往是半途而废,没有效果。

我们先看看高尿酸血症的患者每日饮食的一般原则:

食物类别 可食用

主食类 :大米饭;4-6片面包

肉类 :鸡蛋不超过两个;非痛风急性发作期每天可吃60-85 克的瘦肉、鸡、鸭、鱼、牛肉、羊肉

奶类 :3-4杯脱脂奶;2两大匙奶油

蔬菜类:每天1-2分绿色或黄色蔬菜;一份其他蔬菜

水果类:一份维生素C水果:橙子、橘子、番石榴等

淀粉类:一份中量的马铃薯

饮水:每天2000毫升以上,可以喝适量的咖啡和茶

看到了吗?一天除了吃2两左右的肉和两个鸡蛋之外,建议选择的食物大部分是蔬菜、水果和主食。相信这样严格的饮食方案,是很多吃惯了大鱼大肉的高尿酸患者无法忍受的。

黄建林说,我们人体的血尿酸来自于两个渠道,80%由体内生成,只有20%来自饮食。研究显示即便是再严格的饮食控制也只能降低血尿酸60-90umol/L,这对血尿酸大于420umol/L的患者来说,很少有人能做到,因此,严格的饮食控制常常只是一个理想的状态,实际生活中,几乎无法让高尿酸降到正常控制目标内。

另外,过度严格的饮食控制时,人处于在饥饿状态,脂肪分解产生的酮体会阻碍血尿酸的排泄,间接使血尿酸水平增高。因此,严格控制摄入无法有效降血尿酸,因此,降尿酸使用药物才是最有效的控制手段。

溶解痛风石,长期让尿酸降到300以下

既然降尿酸离不开药物,那么什么就要开始药物治疗呢?黄建林说,当高尿酸血症合的患者,合并高血压、高血糖、高血脂或者冠心病,当血尿酸大于在血尿酸大于420umol/L时,即应起始降尿酸药物治疗,应把血尿酸严格控制在360umol/L以内。无合并高血压、高血糖、高血脂或者冠心病的患者,血尿酸水平超过540umol/L也应接受降尿酸治疗。

黄建林教授给痛风患者分析病情

降尿酸的治疗效果是显而易见,而且血尿酸长期维持在300μmol/L以下后,痛风石也可以逐渐缩小甚至消除。黄建林说,曾有足部许多个大的痛风石患者,经过积极进行降尿酸治疗,3年后痛风石几乎消失,患者又可以重新穿上鞋。有研究表明,血尿酸如果保持在240μmol/L以下,痛风石溶解速率最快,可以达到每个月溶解1.5mm。

而且专家们还发现,36%无症状的高尿酸血症患者在B超下可以见到关节内痛风石形成,积极进行降尿酸的治疗,还可以及早让这些肉眼见不到的痛风石溶解。

只不过需要强调的是,降血尿酸是一个持续的过程。黄建林说,服用降尿酸药的同时,健康生活方式,控制饮食也很重要,只有多方面配合,维持尿酸长期达标,才能有效控制痛风。因此专家建议痛风患者一个月就应该复诊一次,高尿酸患者3-6个月也应复诊一次,查一查血尿酸的水平。因为研究显示血尿酸<300μmol/L患者,一年后痛风复发率不到10%,而>420μmol/L痛风发作显著上升达40%,是<300μmol/L患者的4倍 ,也就是说血尿酸越低,痛风复发率越低。英国风湿协会痛风指南建议痛风控制目标为:有痛风石的患者,血尿酸<300μmol/L以下,以利于痛风石的溶解;而无痛风石的患者,血尿酸应控制在360μmol/L以下。

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