国内首例“一站式”微创介入治疗三种复杂先心病畸形成功

来源:金羊网 作者:丰西西 发表时间:2018-04-23 11:44

金羊网讯 记者丰西西,通讯员靳婷、张蓝溪报道:在手臂、手腕和大腿上打3个小孔,30岁的胡女士身体里困扰她多年的3颗“炸弹”就被成功“解除”了。4月上旬,刚刚从外地出差回来的胡女士回到广东省人民医院心内科复诊,谁也不曾想到,一个多月前,因为主动脉瓣下狭窄(左室隔膜)、动脉导管未闭合并主动脉缩窄这类复杂先心病,她连走路都气促胸闷,随时都有生命危险。

在广东省人民医院、广东省心血管病研究所所长陈寄梅、血管诊疗中心主任罗建方的指导下,省医心内科主任医师刘媛和副主任医师张曹进采用微创方法,“一站式”介入治疗,成功完成“主动脉瓣下狭窄(左室隔膜)球囊扩张术”+“动脉导管未闭封堵术”+“主动脉缩窄覆膜支架植入术”,这是国内首例“一站式”微创介入治疗三种复杂先心病畸形。目前国际上仅有此类单一或两种畸形的介入治疗病例报告,还没有过三种复杂先心病畸形“一站式”介入治疗成功的报道。

25年前她曾做过一次开胸手术

今年3月,胡女士因走路气促胸闷到省医心内科就诊。她1993年时因为复杂先心病做过一次外科开胸手术。“当年的手术如果不做,她不可能活到现在。”陈寄梅告诉记者,不过由于当时手术条件的局限,加上当时的胡女士才5岁,外科手术还有一些问题没有解决,加上女孩渐渐长大,狭窄的地方依然相对狭窄了,另一方面,她的肺动脉导管闭合的问题又复发了,因为血流供应不足,这两年她经常出现头晕等症状。加上心脏负荷越来越重,心肌变得肥厚了。为了保命,这一次手术势在必行。

据介绍,先天性主动脉瓣下狭窄是一类较少见的先天畸形,约占先天性心脏病的0.5%。常用处理方法为外科开胸手术,手术死亡率高达5%-10%。术后15年随访约有40%病例死亡,且手术创伤较大,风险较高,费用较贵。如果同时合并其他心脏畸形,会极大地增加手术难度和风险。

加上胡女士已经做过一次外科开胸手术,此次属于复发,再做开胸手术的难度和风险非常大,术后并发症也会明显增加。经过反复讨论,最终决定由心内科用微创的办法,“一站式”介入治疗这三种复杂的先心病。

术后第三天患者就出院回家

心内科医生首先用虚拟现实技术结合CT检查结果,将患者的心脏结构建模成像,手术前,医生已经非常直观、清晰地了解了患者的病变情况。手术中,医生用导管从股静脉进入,将一个约10mm的封堵器送入,解决了动脉导管未闭的问题;与此同时,用球囊小心翼翼地撑开了狭窄的主动脉瓣,最终将覆膜支架成功放置进患者的主动脉,整个操作过程犹如在针尖上跳舞,却紧凑有序,一气呵成。

张曹进告诉记者,这种“一站式”导管介入治疗在局部麻醉下进行,创伤小,无需体外循环支持,患者术后恢复快,减轻了多次手术对患者造成的创伤和心理负担。“传统开胸手术需要开几个切口,都是大伤疤,微创介入手术仅打了3个小孔,最大的直径约4mm,和一颗花生大小;另外两个孔都只有2mm,约一粒米大小。”记者了解到,手术时间也大大缩短,传统开胸手术,做一个切口都要8-9个小时,此次手术操作过程约3个小时。患者术后第二天即下床活动,第三天就出院回家,一个月后已经恢复正常工作和生活。

不过,医生们也坦言,这并不意味着这种术式可以复制到所有复杂先心病的治疗上。罗建方表示,目前胡女士恢复得特别理想,但终生都需定期复查,密切随访。

编辑:王楠
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国内首例“一站式”微创介入治疗三种复杂先心病畸形成功

金羊网2018-04-23 11:44:00

金羊网讯 记者丰西西,通讯员靳婷、张蓝溪报道:在手臂、手腕和大腿上打3个小孔,30岁的胡女士身体里困扰她多年的3颗“炸弹”就被成功“解除”了。4月上旬,刚刚从外地出差回来的胡女士回到广东省人民医院心内科复诊,谁也不曾想到,一个多月前,因为主动脉瓣下狭窄(左室隔膜)、动脉导管未闭合并主动脉缩窄这类复杂先心病,她连走路都气促胸闷,随时都有生命危险。

在广东省人民医院、广东省心血管病研究所所长陈寄梅、血管诊疗中心主任罗建方的指导下,省医心内科主任医师刘媛和副主任医师张曹进采用微创方法,“一站式”介入治疗,成功完成“主动脉瓣下狭窄(左室隔膜)球囊扩张术”+“动脉导管未闭封堵术”+“主动脉缩窄覆膜支架植入术”,这是国内首例“一站式”微创介入治疗三种复杂先心病畸形。目前国际上仅有此类单一或两种畸形的介入治疗病例报告,还没有过三种复杂先心病畸形“一站式”介入治疗成功的报道。

25年前她曾做过一次开胸手术

今年3月,胡女士因走路气促胸闷到省医心内科就诊。她1993年时因为复杂先心病做过一次外科开胸手术。“当年的手术如果不做,她不可能活到现在。”陈寄梅告诉记者,不过由于当时手术条件的局限,加上当时的胡女士才5岁,外科手术还有一些问题没有解决,加上女孩渐渐长大,狭窄的地方依然相对狭窄了,另一方面,她的肺动脉导管闭合的问题又复发了,因为血流供应不足,这两年她经常出现头晕等症状。加上心脏负荷越来越重,心肌变得肥厚了。为了保命,这一次手术势在必行。

据介绍,先天性主动脉瓣下狭窄是一类较少见的先天畸形,约占先天性心脏病的0.5%。常用处理方法为外科开胸手术,手术死亡率高达5%-10%。术后15年随访约有40%病例死亡,且手术创伤较大,风险较高,费用较贵。如果同时合并其他心脏畸形,会极大地增加手术难度和风险。

加上胡女士已经做过一次外科开胸手术,此次属于复发,再做开胸手术的难度和风险非常大,术后并发症也会明显增加。经过反复讨论,最终决定由心内科用微创的办法,“一站式”介入治疗这三种复杂的先心病。

术后第三天患者就出院回家

心内科医生首先用虚拟现实技术结合CT检查结果,将患者的心脏结构建模成像,手术前,医生已经非常直观、清晰地了解了患者的病变情况。手术中,医生用导管从股静脉进入,将一个约10mm的封堵器送入,解决了动脉导管未闭的问题;与此同时,用球囊小心翼翼地撑开了狭窄的主动脉瓣,最终将覆膜支架成功放置进患者的主动脉,整个操作过程犹如在针尖上跳舞,却紧凑有序,一气呵成。

张曹进告诉记者,这种“一站式”导管介入治疗在局部麻醉下进行,创伤小,无需体外循环支持,患者术后恢复快,减轻了多次手术对患者造成的创伤和心理负担。“传统开胸手术需要开几个切口,都是大伤疤,微创介入手术仅打了3个小孔,最大的直径约4mm,和一颗花生大小;另外两个孔都只有2mm,约一粒米大小。”记者了解到,手术时间也大大缩短,传统开胸手术,做一个切口都要8-9个小时,此次手术操作过程约3个小时。患者术后第二天即下床活动,第三天就出院回家,一个月后已经恢复正常工作和生活。

不过,医生们也坦言,这并不意味着这种术式可以复制到所有复杂先心病的治疗上。罗建方表示,目前胡女士恢复得特别理想,但终生都需定期复查,密切随访。

编辑:王楠
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