家庭主妇注意！猛火爆炒高油烟或会增加肺癌风险

家庭主妇注意！猛火爆炒高油烟或会增加肺癌风险

文/图 金羊网记者 张华

抽烟毫无疑问是肺癌的高危因素，不过临床上却发现肺腺癌中非吸烟的患者却占到了370%-80%，其中女性不吸烟的患者也为数不少。近日，在广东省胸部肿瘤防治研究会第四届会员大会暨胸部肿瘤多学科综合治疗策略研讨会上，中山大学附属肿瘤医院胸外科教授王思愚在接受记者采访时表示，除了吸烟，职业接触有害物质、大气污染也是诱发肺癌的重要因素，而家庭主妇经常接触厨房油烟，这也可能是女性罹患肺癌的一个重要原因。

肺癌以每年26%的速度增长

厨房油烟是一个危险因素

我国肺癌发病率年增长26.9%。目前每年新发现肺癌80万人，每年死亡70余万人，中国平均45秒钟有一人死于肺癌。2014年广州地区肺癌发病率为47/10万,是广州地区最为高发的癌症。

中山大学附属肿瘤医院胸外科王思愚教授正在早期肺癌进行手术切除

众所周知，吸烟是肺癌的高危因素，但是没有抽烟习惯或者接触二手烟的家庭主妇患肺癌的比例悄然增加，这似乎提醒大众身边的一个重要问题——在厨房做饭者的人群患肺癌的概率可能不低。

在临床上发现，非吸烟的肺腺癌患者占70%-80%。王思愚说，近几年女性肺癌的发病率上升很快，尤其是40-50岁女性患肺癌人数已接近男性达到1:1。调查还显示，在非吸烟女性肺癌危险因素中，超过60%的女性有长期接触厨房油烟的习惯，其中有32%的女性烧菜的时候喜欢用高温油煎炸食物。高温油烟会产生有害毒烟雾使局部环境恶化，有毒烟雾长期刺激咽喉甚至整个呼吸道，损伤呼吸道表面的组织，如果不加以保护，很容易使诱发肺癌，同时厨房门窗关闭，厨房小，环境油烟污染更佳严重。

另外，专家还指出，长期接触石棉、砷化合物、铬化合物、镍化合物、电离辐射、芥子气以及煤烟等也是导致肺癌的高危因素。近年来，室内装修所用石材、油漆、地板胶、塑料饰物、粘合剂等带来的室内污染也是值得注意的地方。

每年体检筛查肺癌

小结节随访观察很重要

早期肺癌基本没有症状，很多人都是在体检中发现。“最近，有个单位45岁以上300余名员工防癌体检中就查出6位肺癌患者。”王思愚说，“目前多数肺癌属于腺癌，与支气管有一段距离，一般早期不会出现呼吸道症状。等到出现咳嗽、咳血等症状时，往往意味着癌症已经是晚期了，丧失了手术机会。所以要想早期发现肺癌，也只能是每年做筛查。”

值得指出的是，国际上推崇低剂量螺旋CT进行筛查肺癌。这种检查比照胸片更有效得发现小结节，且辐射量低于常规CT。研究发现，低剂量螺旋CT能大幅提高肺部小结节的检出率，增幅达六七倍，由于早期治疗还能总体降低20%的肺癌死亡率。

因此建议有肺癌家族史、吸烟史、家庭主妇等肺癌的高危人群，至少每年做一次低剂量螺旋CT筛查。

如果在第一次做CT时发现了1公分以下的肺部小结节，不必过于紧张。王思愚说，目前在体检时发现肺部小结节的比例比较高，它是恶还是良性质尚未确定。如果影像学上不符合恶性肿瘤诊断时，建议继续观察，3个月之后再去医院复查CT，如果肿瘤仍未长大，可继续观察，到6个月之后继续复查。一旦发现结节长大，且有恶变倾向，则可以立即手术切除。

曾经有一位患者在体检时发现肺部小结节，随访了5年都没有变化（属于惰性肿瘤），由于心理压力比较大，他决定还是切除，谁知道术中冰冻病理检测发现就是一个恶性肿瘤。王思愚说，由于属于早期肺癌，这个病人进行了标准肺叶切除后，连放化疗都不用做。然而另一个案例就令人惋惜。一名53岁的患者在2016年发现肺部有一个0.3厘米的小结节，在2017年时她忘记了体检。在2018年就发现这个结节长到1.3厘米，并且发生了淋巴结转移。这种情况治疗起来就比较棘手了。

王思愚说，每年进行筛查随访，及早发现肺部小结节的变化并且积极处理。有一些有恶变倾向的肺部小结节在人体免疫力下降时，可能会突然增大，如果不定期复查，当肿瘤进展很快时，结果就会让人措手不及。

50%是早中期肺癌患者

2厘米以上肿瘤主张开胸手术切除

在以前，首诊发现肺癌时，只有30%的病例属于早期，有机会接受手术切除。现在由于大众对体检的重视，发现早中期的肺癌（无淋巴结转移，肿瘤直径5-7厘米）比例上升到50%。所以，临床上可手术治疗的病人比例有明显得提高。据统计，中山大学附属肿瘤医院胸外科可手术的早中期肺癌患者约1500例，全院估计每年新诊近1万名肺癌患者。

王思愚(左一)教授正在查房，讨论病人病情

王思愚说，小于2厘米的小肿瘤，可以用胸腔镜手术。而大于2厘米的肿瘤，国际主流不推荐采取胸腔镜手术，更主张开胸手术（切口在两肋骨之间上），这样病灶切除更彻底。

另外，还需要提醒的是，晚期肺癌患者需要做组织或液体基因检测，清楚自己是哪种驱动基因引起的肺癌，例如有没有EGFR基因突变、ALK融合基因突变、ROS1融合基因突变等。等到明确肺癌的分子病理特征后，针对该基因采用相应的靶向药物，从而极大地提高生存率。但是，肺癌患者如果没有驱动基因或者驱动基因状态不明确，这时进行靶向治疗可能反而有伤害，影响患者的生存期和生活质量。所以，晚期肺癌的有效治疗需要重视液体基因检测及监测。