警惕心梗 首先要警惕“坏胆固醇”

警惕心梗 首先要警惕“坏胆固醇”

金羊网讯 “人的生理年龄和血管年龄可能有很大的差异，30岁的人可能有60岁的血管。血管老化严重后，一旦在某种诱因下就可能诱发脑卒中、心肌梗死等心脑血管事件。年轻人也要积极关注自己的血管健康。”近日，广州中医药大学第一附属医院心血管内科主任李荣教授指出，高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、肥胖、吸烟、缺乏体力活动和不健康的饮食习惯是心梗的主要病因。其中，高血脂特别是低密度胆固醇（LDL-C）过高是导致冠心病的首位因素，吸烟紧随其后。

为何要警惕“坏胆固醇”

研究表明，中国心血管病死亡率的上升趋势，主要是由于胆固醇引起的缺血性心脏病死亡上升所致。根据我国研究数据显示，中国人冠心病死亡率增加77%，主要是由于胆固醇升高所引起。

胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）两种。前者对心血管有保护作用，是“好胆固醇”；后者会附着在血管壁上，一旦过量，就会导致动脉硬化，因而被称为“坏胆固醇”。我们一般所说的降低胆固醇，指的是降低“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇。

当血液中的“坏胆固醇”增多时，在血管壁上形成小斑块，逐渐堵塞血管，使血流变慢。更危险的是，不稳定的斑块破裂或脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风，危及患者生命。“坏”胆固醇就像一个沉默的杀手，不断破坏着血管的健康，但却没有明显的症状，一旦发生心梗、脑梗却为时已晚。

李荣教授介绍说，“如果患者出现突发性的心前区疼痛，持续20分钟以上仍不能缓解，并伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状，就要考虑是心梗。此时千万不要等待，一定要拨打120，同时，把门锁打开，给抢救提供时间。120救护车不是普通的车，上车后，患者就可以接受相关的抢救措施和药物干预，为自己争取到及其宝贵的抢救时间。”

趁早干预血管健康 管住坏胆固醇

李荣教授指出，心梗脑梗是可以预防的。重点在管住“元凶”坏胆固醇，心梗脑梗可防可控，全社会应高度重视胆固醇管理。

“对血管健康的干预一定要趁早，二三十岁就开始行动，不要等到已经有高血压，甚至出现心绞痛了才重视。”他特别提醒，广大市民应该定期进行血脂检查，知晓自己的低密度脂蛋白胆固醇数值，评估患病风险，做到早发现、早治疗。

他指出，缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，应每3-6个月测量1次血脂。40岁以上男性和绝经后女性，应每年进行血脂检测。20岁以上成年人，至少每5年测量1次血脂。一旦发现血脂异常，一定要及时就医。

如果在颈动脉B超等检查中发现了血管斑块，经医生诊断需要药物治疗的话，李荣教授提醒大家要做到以下三个“要”：服用他汀药物，一要做到尽早，对于心肌梗死的患者，由ESC和欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）联合发布的最新版《血脂管理指南》指出，LDL-C应该越低越好，至少应该降到＜70mg/dl或者1.8mmol/L；二要做到足量；三要做到长期坚持。

李荣教授强调，冠心病患者及心梗高危人群除了要应遵医嘱坚持使用他汀类药物治疗，使“坏胆固醇”长期维持在目标水平，还要注意保持良好心态、注意气候变化、保持大便通畅，坚持健康生活方式，如积极运动、戒烟限酒、少油少盐、健康饮食等。这些都是预防心梗的有效措施。

他指出，患者日常还可将西洋参、丹参、田七各 2 克研粉，在早上空腹食用。一般人群也可以经常按照此方法服用，以起到一定的保健作用。