​1岁宝宝腹中包块长大隆起 一查竟是肝母细胞瘤

​1岁宝宝腹中包块长大隆起 一查竟是肝母细胞瘤

金羊网讯 记者符畅报道：记者从广东省妇幼保健院获悉，该院近日成功对一名1岁多的肝左叶巨大肝母细胞瘤患儿实施手术。医生提醒，肝母细胞瘤好发于3岁以下患儿，家长如发现孩子肚子有不明肿块，应尽早带孩子就医。

肚中包块越长越大，竟是肝母细胞瘤

华华的生命，来之不易。华华父亲因输精管堵塞，在2010年与妻子接受了人工受精的治疗。但是，接连3次胚胎移植均失败了。2016年，夫妻俩再次尝试胚胎移植，这一次成功了，华华于2017年2月10日降临世界。

半年前，在给华华穿衣服时，华华妈妈偶然发现孩子的腹部有一个硬硬的包块，按压时也不痛，华华也一直没表现出不舒服，进食睡眠都良好。缺乏警惕心的妈妈并没有带孩子去检查治疗。但最近1个月来，这个包块越长越大，华华的腹部已经明显隆起。5月份，妈妈带着华华去了当地医院检查，怀疑是肝左叶巨大肝母细胞瘤，建议到大医院进一步治疗。

据悉，肝母细胞瘤一般都发生在右肝，左肝很少见。而检查显示华华的肿瘤已经几乎占据了整个腹腔。肝母细胞瘤治愈的唯一希望就是完整地切除肿瘤，然而这么大的肿瘤并不适合直接做手术切除。

于是，华华一家辗转来到广州某医院，医院建议先对华华进行介入治疗。据悉，这种方法是通过介入技术，让给肿瘤供应营养的血管栓塞来“饿瘦”肿瘤。如果介入的效果不好，则需要开刀将供应肿瘤营养的血管结扎，待肿瘤“饿”2个星期后再做手术将肿瘤完整切除。但是华华这么小，能耐得住这样的折腾吗？且肿瘤已经影响华华的进食和活动了。

6月1日，华华父母只好又带着华华到省妇幼保健院求医，希望做一次手术就能彻底解决问题。

高难度手术顺利切除左半肝

经过省妇幼保健院小儿外科乐盛麟主任检查，华华的上腹部肋下可触摸到肿物，直径约13厘米。幸运的是华华的肿瘤局限在左半肝，没有侵犯到周围的肝动脉、门静脉、下腔静脉及胆总管，也没有远处转移。而且，经评估，华华的身体状况很好，专家们认为华华的肿瘤可以一次性切除。

不过，这一手术的风险极大。由于肿瘤巨大，而且发展很快，已经挤占、压迫周围血管和其他脏器，华华腹腔中的解剖结构发生扭曲移位，手术极考验主刀医生的经验技巧。

而肝脏附近血管丰富，且紧贴下腔静脉，有很多分支，一旦破裂出血，很难找到出血点，将如同溃堤般堵也堵不住。1岁多的孩子总血量也就600多毫升，一旦出血很快就会流光了，输血也不一定来得及。手术中需要将供肝血管阻断，但手术时间一长肝功能势必会受损难以恢复，而且还有低血压甚至心脏骤停的风险。

经过研究评估，专家最后选择了仅阻断左半肝血管的高难度方案，未被肿瘤侵犯的右半肝可保持血流畅通，并且，由于左半肝血管阻断了，也保证了肿瘤细胞不会随着血管转移到其他部位。

6月5日，手术顺利进行，带着巨大肿瘤的左半肝被完整切除，出血仅50ml，切出来的肿瘤大小约13厘米*10厘米*11厘米。术后当天，华华就顺利拔管了。目前就等华华的病理报告出来，再判断是否需要化疗。

肝母细胞瘤3岁以内高发，家长需留意

乐盛麟介绍，肝母细胞瘤好发于3岁以下患儿，其中1岁以下的患儿占了54%，属于胚胎性肿瘤，可疑病因包括遗传因素，其中有腺瘤样息肉家族史的患儿患此病的风险是其他儿童的1000-2000倍。此外，孕期用药和出生体重低于1000g早产儿以及母亲有酗酒等不良嗜好也可能是致病因素。

乐盛麟表示，肝母细胞瘤很罕见，一百万个新生儿中仅5-8个，在中国最大的儿科专科医院北京儿童医院，每年接诊的肝母细胞瘤患儿也仅约3-4例，其中巨大肿瘤更是罕见，因此手术经验更少。但近年来这一疾病的发病率有了明显增加，在省妇幼保健院，每年也都有2-3例患儿求诊。

“华华的妈妈在半年前就已经发现异常，却没有及时带孩子就医，因此导致后期手术风险很大。如果当时就进行诊治，由于肿瘤还较小，处理起来会简单很多。”乐盛麟说。

他提醒，包括肝母细胞瘤在内的腹腔肿瘤往往都没有特异性表现，只是偶尔会发现包块，而且往往长到很大了才会被发现。因此孩子父母一定要经常摸摸孩子肚子。如果能及早发现治疗，不仅良性肿瘤能得到很好治疗，恶性肿瘤的预后也会更好。