一开空调孩子就咳嗽 多是哮喘发作

一开空调孩子就咳嗽 多是哮喘发作

文/金羊网记者 张华 通讯员 魏星

涵涵今年4岁，晚上睡觉一开空调，他就开始咳嗽，而且呼吸时还会发出喘息声。晚上睡不好觉，妈妈不得不隔三差五带他去医院门诊做雾化治疗。由于涵涵的咳嗽、喘息时好时坏，全家人长三天两头跑医院，身心疲惫，花了不少钱和时间，也没见到效果，家长对此十分焦虑。

广州市第一人民医院儿科主任医师喻宁芬提醒，如果孩子反复咳嗽，尤其是夜间或清晨发作或加剧，则要留心是哮喘。

空调房遇冷 哮喘就会发作

哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病。据估计，全世界有3亿人罹患哮喘，而且哮喘的发病率还在增加，尤其是在儿童。我国目前有很详细的全国流行病学资料，据估测有近两千万的哮喘患者，儿童的发病率更高，儿童大约有1%-6%的发病率。

喻宁芬解释，儿童之所以发病率高，首先是因为哮喘有一定的遗传因素。男孩一般多见于女孩，过敏体质的人身上会多于哮喘发生。 第二、室内因素，包括螨虫、潮湿的墙角、浴室、冰箱中的霉菌、宠物的皮屑等都会诱发气道过敏；第三、树木和花草的花粉都可以引起呼吸道过敏。第四、呼吸道的感染也是哮喘的一个诱因，比如感冒后就会诱发哮喘。

值得注意的是，冷空气也会诱发哮喘发作。喻宁芬指出，对于哮喘患者来说，一旦遇到冷空气，上呼吸道受到刺激，使气管、支气管发生反射性痉挛，引起哮喘发作。

儿童哮喘不治疗 肺功能将会受损

大约有80%的哮喘患儿在5岁前出现第一次哮喘急性发作，而且有大量研究表明哮喘患儿第一次哮喘发作时肺功能就开始受损，随着哮喘发作次数的增加，肺功能受损逐渐加重。所以，一旦确诊哮喘就必须尽早按哮喘进行规范化治疗，以预防复发及不可逆肺功能损害的发生。

喻宁芬说，如果孩子的喘息与咳嗽具有如下特点之一，并除外引起喘息、咳嗽的其他疾病，就高度提示哮喘的诊断。

1. 具有典型哮喘临床特征的反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气（如运动、大笑、哭闹）等有关，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。

2.哮喘预测指数阳性。

3.多于每月1次的频繁发作性喘息，3个月内≧3次。

4.喘息或咳嗽发生在运动、笑、哭或气温聚变时并且除外呼吸道感染的存在。

5.非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽 。

6.症状频繁迁延，在过去4周或更长时间每周有症状，且需治疗天数﹥2天

规范治疗，哮喘可以得到良好控制

许多家长对于反复发作喘息的病儿，常常不愿承认是哮喘而宁愿诊为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎，在临床治疗上大量使用抗生素。抗生素虽可杀细菌但不能消除哮喘的变态反应性炎症，因此疾病总是反反复复治不好。

喻宁芬说，哮喘规范化的治疗包括急性期和缓解期：

（1）急性发作期缓解治疗：包括平喘、抗炎。用快速缓解药物速效β2受体激动剂使哮喘发作时咳嗽、喘息、气促或胸闷的症状迅速缓解；抗炎，雾化吸入激素等治疗。

（2）慢性持续期和临床缓解期控制治疗：包括按需使用缓解药物（速效β2受体激动剂）及长期规律使用抗炎药物，防止症状加重和预防哮喘复发（急性发作）。

需要强调的是，吸入型糖皮质激素（简称吸入激素）是治疗儿童哮喘最有效的药物，但是很多家长仍然担心吸入激素的副作用，特别是孩子的身高广受关注。有大量研究表明，儿童期吸入激素的规范应用并不会影响孩子的最终身高，与严重哮喘带来的风险相比，吸入激素对身高的影响较小。

喻宁芬说，根据全球哮喘防治指南，哮喘如能够得到有效规范化的治疗，绝大多数儿童哮喘都可以得到症状的良好控制。