​手汗多到能滴水？医生：是病要治

​手汗多到能滴水？医生：是病要治

金羊网讯 记者符畅、实习生张成晨，通讯员胡颖仪、孙冰倩报道：夏天炎热，人们出汗量增多。但与正常流汗不同的是，有这样一种病，无论春夏秋冬，手心总会不断“冒汗”，严重时汗水甚至呈滴珠状流下来，给患者的日常生活带来严重困扰。这就是“手汗症”。近日，20岁男生小李（化名）在广州红十字会医院接受了一台神奇的胸外科手术，成功摆脱了手汗症这20年来的纠缠。

手汗症成20岁男生的难言之隐

小李从记事起，就发现自己的手特别爱“流汗”。这个毛病虽然不影响健康，却给他的生活造成了极大困扰：为了随时擦汗，他需要随身带纸巾；玩手机的时候会手滑，甚至无法指纹解锁；学习的时候，书和本子一会儿就湿了，而更严重的是，考试时答题卡一湿，上面的字就糊了，于是只能在试卷上垫一张纸巾再写字。

此外，手汗症也严重影响了小李的心理状态和正常社交，“会自卑，因为怕别人看到自己的手，不敢用手碰人家”。他说。

小李的家人都没有出现过类似症状。为了治病，他尝试过很多办法，甚至还吃过1个多月的中药，但效果并不明显。眼看自己渐渐成熟、即将步入社会，小李有些急了。于是，他来到广州红十字会医院就诊。

通过其血常规、肝肾功能、胸片、心电图的检查结果以及病史的采集，小李被为重度原发性手汗症。经微创手术切断胸交感神经后，小李的手汗症得到有效缓解，他终于重拾了自信。在受访时，小李感叹道，他终于能体会到不湿的手有多舒服了。

父母一方手汗症，子女患病率达1/4

什么是手汗症？据广州市红十字会医院胸外科主任臧东钰介绍，多汗症是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病，常见的部位有手部、脚部、腋部和头面部等。而手汗症是多汗症临床表现的一种，以双手汗液分泌异常增多为特点。

手汗症的男、女发病率无显著差别，但好发于东方民族，尤其东南亚地区，如印尼、泰国、越南等，发病率约为0.3%，高于西方的0.15%-0.3%。在我国台湾、广东、福建、浙江等沿海地区，手汗症也较为多见，发病率高达4.59%。

“为何不同地区的人发病率不同，至今没有确切的答案。”臧东钰说。不过，手汗症有12.5%的家族遗传倾向，被认为是一种常染色体显性遗传病，如果父母一方为手汗症患者，其子女患病可能性为1/4。

据悉，一般的手汗症患者，都是自儿童或少年期时出现症状，平均发病年龄13岁，至青春期症状逐渐加剧，50岁以后症状又逐渐减轻。手汗症患者症状的出现具有突然性和间断性，常于情绪紧张、激动、焦虑和运动后、外界温度升高时加重，睡眠时出汗停止。

“并且，手汗症可单独出现，也可伴随足底、腋窝等其他部位多汗同时出现，出的汗湿冷，但无臭。”臧东钰说道。

中度和重度手汗症建议治疗

其实，不少人都经历过手出汗，那么，什么程度的手汗症需要治疗呢？

臧东钰介绍，手汗症可分三个阶段，轻度手汗症表现为手掌潮湿；中度手汗症，手掌出汗时能湿透一张手帕，而重度手汗症，也就是小李这种情况，是指手掌出汗呈明显的滴珠状。

“严格来说，手汗症并非真正的疾病，单纯的手汗症对人体的生理健康影响很小。但手汗症使患者每日处在无奈、焦躁或恐慌之中，给学习、工作、社交和生活带来极大的不便，严重影响患者的自信心，患者心理痛苦极大。”臧东钰说。而且，患者手部皮肤常处于潮湿、浸泡状态，手掌蜕皮明显，常伴有皮炎，冬天肢端湿冷易致冻疮。一些精细工作，如配件、制图、电工等更是与手汗症患者无缘。

因此，臧东钰建议，手汗症达中度和重度的，需要去医院胸外科进行检查。

他表示，在治疗前，应判断是继发性手汗症，还是原发性手汗症。区分两者的方法，主要根据详细的病史采集，包括确定发病部位为局部/全身多汗、发病的频率、持续时间、初发年龄、家族史、是否伴有发热、夜汗、体重减轻等症状等等。排除一切继发性手汗症状，方能确诊为原发性手汗症。

确定是继发性手汗症还是原发性手汗症是非常关键的，因为两者的治疗方法迥异。“继发性手汗症常有明确的原因，如慢性感染、结核、恶性肿瘤、甲亢、中枢神经系统损伤等，按原发病因来治疗就可以解决。”臧东钰说，“但原发性手汗症病因尚不明确，目前多数学者认为与支配手部汗腺的交感神经功能亢进有关，治疗需要针对手汗来处理。”

腋下开小口，微创切除胸交感神经

臧东钰介绍，针对原发性手汗症，传统非手术治疗包括口服抗胆碱能药物、外敷收敛剂或止汗剂、中医中药或针灸等，但这些方式效果不是很明确，而且可能有副作用，并不被医生提倡。

目前，外科手术切断胸交感神经，是迄今为止治疗手汗症唯一长期有效的治疗方案。而胸腔镜下胸交感神经切断术属于微创方式，比起开胸的传统方法，更具优势。

“只需在两边的腋下各切开一个1cm的小口，通过小口进入胸腔切断T3或T4交感神经即可。这种手术不仅创口小，术中基本无出血，术后疼痛小；而且有了胸腔镜，就相当于直接在胸腔之中观察，胸腔镜有放大作用，看起来反而比直视更加清楚，因此手术时间也能缩短到40分钟左右。”臧东钰说，该手术治疗原发性手汗症的有效率在95%以上，且患者2-3天就可以出院，能明显改善症状，提高生活质量。

他表示，目前该手术的最佳年龄是12到50岁。

【知多D】

2004年美国皮肤协会组织20多单位专家制定了手汗症的诊断参考标准。无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上，并符合以下条件中亮项者即可诊断（伴有发热、夜汗、体重减轻应注意存在继发性多汗的可能）：

1.双侧出汗部位对称

2.一周至少发作一次

3.发作年龄小于25岁

4.有阳性家族史

5.睡眠时无多汗

6.影响日常工作、生活