孩子鼻出血或皮下出血 维生素K竟是解药

孩子鼻出血或皮下出血 维生素K竟是解药

文/金羊网记者 张华 通讯员 刘元铃

受到一些电视剧情节的影响，一些孩子流鼻血或者身上有瘀斑，家长就会格外紧张，甚至会以为得了不治之症。确实，像血友病、白血病等疾病会因为先天或后天性的凝血因子缺乏、凝血功能紊乱等原因，导致流鼻血、伤口出血不止、皮下出血甚至内脏出血。

只要出血不止或者皮肤经常有瘀斑瘀点，这意味着机体的抗凝系统出现了问题。广东省妇幼保健院检验科罗娅莎医师指出，还有两种容易导致新生儿或儿童出血的原因，却不被大多数家长熟知，值得引起重视

出生一个月 全身多处皮下出血

一个月大的宝宝妞妞，身上出现多处瘀斑瘀点，爸妈觉得十分奇怪，宝宝出生时各项检查都基本正常。一直喝母乳，也没有生病用药。

对这种毫无征兆的皮下出血，临床医生十分重视。给妞妞做了抽血化验，检测孩子的凝血功能。检测结果却是PT和APTT都明显延长（凝血酶原时间PT和活化部分凝血活酶时间APTT），甚至已超出仪器检测的范围。最后查出患儿出血最可能的原因则是凝血因子缺乏。

医生给宝宝使用维生素K进行治疗，短短两天时间，宝宝的凝血功能便恢复正常。小小维生素K竟然成了孩子的救命药。 罗娅莎解释说，维生素K是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、蛋白C、蛋白S和蛋白Z的必要辅助因子。其实，几乎所有的新生儿出生时维生素K都有相对缺乏，而且母乳中的维生素K含量较低。一旦因为缺乏维生素K，就有可能出现止不住血。

比较经典型的维生素K缺乏性出血，通常发生在生后24天至1周内。主要原因是：①喂养延迟。②母体通过胎盘传输给婴儿的维生素K较少。③新生儿缺乏合成维生素K的肠道菌群，导致维生素K短暂不足。

当然，有一部分维生素K缺乏性出血发生在生后2～12周，甚至发生在生后6个月，比较晚发现的类型。约50%的晚发型会发生颅内出血并导致死亡，幸存者可能会遗留严重的神经精神障碍。

误食了老鼠药 男孩鼻出血十多天

4岁男孩皮皮，因为反复鼻出血十余天，被爸妈带到广东省妇幼保健院就诊。罗娅莎说，刚入院的时候，皮皮面色苍白，双侧鼻腔有一些血液。抽血检查发现血红蛋白80g/L，血小板813×109/L，APTT：76.8秒（明显延长），PT明显延长，超出检测范围（凝血酶原时间PT和活化部分凝血活酶时间APTT）。

皮皮爸妈强调孩子一直很健康，也没有服用什么特殊的药物。入院时，医生推测引起皮皮反复鼻出血最可能的原因是凝血因子缺乏，并且检测到凝血因子IX的含量明显降低。到底是什么原因呢？最终在临床医生的反复追问下，家长才发现患儿误食了老鼠药！

原来，皮皮把家里的老鼠药当做饮料喝了一些。家长对此完全不知情。罗娅莎说，溴敌隆是第二代杀鼠剂，其中含有香豆素成分，能干扰肝脏中维生素K生物学的作用，抑制凝血因子合成，导致凝血障碍。

一般在服用溴敌隆3～10天后出现临床症状，主要表现为皮肤粘膜内脏的广泛出血，如皮肤瘀斑、鼻衄、口腔粘膜出血、便血等，重者可发生失血性休克，而维生素K是特效解毒剂。

两个完全不同的原因，导致了孩子类似出血症状。专家提醒，若是纯母乳喂养的宝宝突然无诱因地出现淤斑淤点，宝妈们可要留心了，应及时到医院就诊及检查孩子的凝血功能。

另外，家长还应当将鼠药类似的毒物放在远离孩子的地方，避免孩子接触，以免不慎误服。