这种瘤在广东发病逐年上升 犹如体内“定时炸弹”

这种瘤在广东发病逐年上升 犹如体内“定时炸弹”

文/金羊网记者 丰西西 通讯员 彭福祥 梁嘉韵

8月24日上午，中山大学附属第一医院急诊接收到一名从外院转诊来的70多岁的男患者，接诊不到10分钟后，男子突然陷入昏迷，腹部肿胀，瞳孔散大，患者最后不幸离世。据了解，该患者10天前出现腹痛症状，被诊断为腹主动脉瘤破裂，曾到广州两家医院看诊，并未接受手术治疗，最后倒在了急诊室里。

就在急诊室接收该患者时，中山一院血管外科在门诊大厅举行了“腹主动脉瘤的筛查和防治大型义诊”，现场为68人做免费彩超检查，筛查出腹主动脉瘤样扩张2例。

中山一院血管外科常光其教授指出，腹主动脉瘤近年在广东发病逐年上升。虽是良性肿瘤，但风险较大。好发于中老年人群，未破裂前基本无症状，一旦破裂，极大几率会导致身亡，犹如身体里的“定时炸弹”。

那么，什么是腹主动脉瘤呢？常光其介绍，它其实并非平常我们说的“瘤”，而是由于血管异常在局部鼓起的“包”，在血流的冲击下，腹主动脉壁发生扩张或膨出，当直径达到或超过原来的1.5倍时，就会被称之为腹主动脉瘤。这种病60岁以上人群高发，发病率约为万分之五到六，男性比女性多。据悉，这种病90%因动脉硬化导致，此外，高血压、结缔组织疾病（如马凡氏综合征、主动脉中层发育不良等）都可能导致。

腹主动脉瘤未破裂前几乎无症状，很难察觉。那么，哪些人容易得腹主动脉瘤呢？主要是65岁以上的老年人，且男女比例为4:1。高血压、高脂血症、糖尿病、长期吸烟等，都可能造成腹主动脉瘤。此外，曾患有股动脉瘤、胸主动脉瘤等动脉瘤既往史的，都是高危因素。常光其建议，50岁以上同时存在高危因素的人群，定期做腹部血管超声进行筛查。

查出腹主动脉瘤，是不是都要手术呢？中山一院血管外科姚陈教授说，因为腹主动脉瘤一旦破裂，急诊抢救几率只有50%，因此他建议早发现早治疗。据介绍，当腹主动脉瘤瘤体直径＞5cm时，需要手术治疗；而女性由于腹主动脉直径偏细，当瘤体直径＞4.5cm就可考虑手术。此外，不论瘤体大小，如果瘤体直径每半年增长＞5mm，或因瘤体导致的疼痛、压迫症状、栓塞症状时，都应及时进行手术治疗。

中山一院血管外科教授王劲松表示，目前腹主动脉瘤有两种手术方式，一种是传统开放手术，另一种是微创介入手术。对比两种手术，王劲松表示，传统开放手术长期治疗效果确切，但是腹部切口巨大，手术时间长，术后恢复慢，且发症率较多，身体情况差的高龄患者难以耐受。介入手术则避免了腹部大切口，减少了手术创伤和出血，住院时间短，尤其适用于合并严重心肺功能不全及其他高危因素的病人。她建议，50-60岁的病人适合传统开放手术，治疗更彻底，而70岁以上的选择介入手术更为安全。

新闻加点料

采访中，姚陈教授向记者详细介绍了腹主动脉瘤有以下诊断方法：

1.体检：可以在腹部触及搏动性包块。检出与体型有关：瘦人易触及，但有时会将正常主动脉搏动误认为动脉瘤；肥胖者不易触及，常漏诊。

2.血管彩超：最常用的筛查手段。优点：无创，操作简便。缺点：准确性与操作者熟练程度相关，主观性较强。

3.CTA：可做三维成像，结果准确可靠，常规用于术前及术后评估。但需注入造影剂，对碘过敏者及肾功能不全者不适用。4.核磁共振（MRA）：常用于不适合做CTA检查的患者。5.DSA：诊断的同时可做治疗，常用于微创手术中评估。