眼科专家：10岁前是眼球发育关键期，别让孩子过度用眼

眼科专家：10岁前是眼球发育关键期，别让孩子过度用眼

文/金羊网记者 丰西西 通讯员 邰梦云

学生近视高发，引发全面关注。为何孩子近视越来越多？如何更好地呵护孩子的眼睛？8月29日，羊城晚报记者专访了长期从事青少年近视防治工作，并负责多项国家和省部级眼科研究课题的广东省视光学会屈光与视觉专业委员会主任、中山大学中山眼科中心屈光科主任曾骏文教授。

父母是近视眼的孩子得近视概率高一成

人眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。

曾骏文表示，近视分为普通近视和病理性近视。普通近视与环境和遗传因素相关。“环境因素主要和孩子平时用眼习惯、户外活动时间长短有关，以看远为主、看近为次，近视风险就小；如果看近为主，看远为次，近视风险更大。户外活动时间越长，近视的风险就小。相对而言，农村孩子近视发生率比城市较低。”遗传因素则表现为，父母是近视眼的，孩子近视的发病概率会增加10%左右。

曾骏文指出，病理性近视一般能找到病因，主要和遗传、基因或者全身性疾病在眼科的表现相关；青少年比较多发的是普通近视，患者眼底无病理变化，可以通过戴眼镜或隐形眼镜进行矫正。

散瞳眼光是诊断近视的“金标准”

近视如何诊断呢？视力检查是发现近视的第一步，通过视力检查，可以迅速将可疑近视和正常视力区分开。对于可疑近视的孩子，曾骏文表示，专科医生会先为孩子检查眼压，如果眼压正常会为孩子做散瞳验光。据了解，目前散瞳验光是国际公认的诊断近视的金标准。

有家长担心散瞳药会对孩子造成影响，对此，曾骏文表示，“散瞳药物对于高眼压的孩子会有影响，比如先天性青光眼就不能用散瞳眼光。所以散瞳眼光前需要先测眼压。”曾骏文说。“电脑验光仪也能查孩子视力，但它的数据不一定准确，眼科医生一般会根据散瞳验光的结果判断孩子是否近视。”

“临床上，我们为6岁以下第一次散瞳验光的孩子用阿托品散瞳，这是一种较强劲的散瞳药，一般是用药3天后再验光，需要2周时间才能恢复视力，”曾骏文表示，6-18岁的孩子临床上一般用快速散瞳剂，用药30-40分钟后就能验光，验完5小时后恢复正常。“2-3岁的孩子没有必要都去散瞳眼光，一般是电脑验光有200度以上近视或散光的才考虑散瞳眼光。”

记者翻阅国家卫健委公布的《近视防治指南》发现，学龄前儿童视力检查界值必须考虑年龄因素，中华医学会眼科学分会斜视弱视学组提出，将不同年龄组儿童的正常视力参考值下限定为：3～5岁0.5，6岁以上0.7。6岁以上的学龄期儿童，裸眼视力如果低于小数视力0.5（即LogMAR视力0.3），就要怀疑屈光异常。

8岁以上近视600度以下建议配戴“OK镜”

曾骏文指出，对于青少年近视的治疗，目前最主要的办法是戴镜（含隐形眼镜和OK镜）。300度以下的是轻度近视，300-600度属于中度近视，600度以上是高度近视。那么，一发现近视就要戴眼镜吗？他表示，100度以下的近视可以不戴眼镜，平时注意有好的用眼习惯，“用眼一小时后注意休息，增加户外活动时间，6个月以后再复查视力即可。”他指出，孩子的近视和散光度数会随年龄的变化而发生变化。100度以上已经影响到学习和生活的，建议佩戴眼镜；200度以上都要戴眼镜。对于8岁以上，600度以下的孩子，目前临床上会建议佩戴OK镜（角膜塑形眼镜），这是早期干预近视的一种有效的办法，能让近视进程不要发展太快。“不过OK镜比较贵，而且每天晚上都要戴。临床效果来看，大多数佩戴了的孩子近视都能基本控制住。”

曾骏文特别指出，目前能够永久治疗近视的一些手术方式，如近年来较为流行的全飞秒手术等，不适合18岁以下的人群。

初中前 不建议用平板电脑授课

随着电子产品的普及，越来越多的孩子沉迷其中，甚至不少学校开始了电子化教学，“人手一部PAD”。对此，曾骏文特别提醒，10岁以前是孩子眼球发育的重要时期，如果这一时期孩子总是长时间近距离用眼，近视的风险就会大大增加。“不过这时候正是孩子读三四年级的时候，功课压力逐渐增大，建议从国家层面制定方针政策，保证孩子们充足的户外活动时间。”曾骏文特别指出，课堂用平板电脑授课，会让孩子长时间近距离用眼，他建议初中以前不要采取这种教学方式。

每天保证3-5小时户外活动为宜

那么，平时有什么办法能够预防近视呢？曾骏文表示，首先要注意用眼时间，每次用眼1小时就要休息一下，“不论是看电子产品还是手写作业，近距离用眼的时间不要太长。”另外，要保持端正的读写姿势，书本离眼的距离保持在45厘米左右，在光线明亮的地方阅读，“光线不够容易引起视力疲劳”。此外，要保证充足的户外活动时间，每天3-5小时为宜。

新闻加点料

中山眼科中心与世界卫生组织的一项联合调查显示，广州荔湾区5053名中小学生中，15岁青少年近视率高达78.4%，5岁儿童近视率达5.7%。而另一项2014年的调查显示，广州市中小学生 7-10 岁开始进入近视高发年龄,12 岁达到发病最高峰。

此外，同样来自中山眼科中心的调查数据显示，广州市中小学生视力不良的行为发生率比较高,主要包括用眼距离 过短(90.7%)、作业时间过长(78.5%)、握笔姿势不正确(44.7%)、 趴在桌子上读写(63.1%)、躺着看书(51.6%)和关灯后玩电子产品 (48.7%)等。广州中小学的教室视环境不良问题亦较为严重,教室中黑板照度达到要求(500lux)的仅占 8.8%,桌面照度达到国家要求(300lux) 仅占 34.2%,课桌椅合格率仅为 36.1%。