别再跑错科了 这些病血管介入治疗效果好

别再跑错科了 这些病血管介入治疗效果好

文/图 金羊网记者 余燕红

介入治疗？你知道吗？或许在医院里，你从来就没有留意到这个科。

9月4-8日，由广东省医学教育协会主办，中国抗癌协会肿瘤介入分会儿科介入专委会、中华放射学分会介入专委会妇儿介入学组及广州市妇女儿童医疗中心介入与血管瘤科承办的第八届中国儿科介入放射学学术会在广州举办。

大会主席、广州市妇女儿童医疗中心介入与血管瘤科主任张靖教授表示，介入治疗是一门发展相当快的学科，通过人体内的各种管道和局部影像引导进行微创治疗，其与妇产科及儿科的关系已越来越密切，给众多疾病的诊治带来了重大变化。但由于各级医疗机构人员资质及设备各有不同，介入治疗实际操作中存在不少问题，尤其是治疗的规范性需要不断提高。

第八届中国儿科介入放射学学术会现场

“内外兼修”的介入治疗

介入治疗，是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科。它是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。目前已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。

“它是介于外科、内科治疗之间的治疗方法。”张靖教授称，包括血管内介入和非血管介入治疗。由于介入治疗具有简便、安全、有效、微创和并发症少等诸多优点，应用在儿科和妇科的众多疾病中，比如儿童血管瘤、血管畸形、视网膜母细胞瘤等恶性肿瘤，以及妇科的输卵管性不孕症、子宫肌瘤、宫颈癌、产后大出血的防治等，介入治疗已经成为最主要的治疗方法之一。

张靖教授称，只要是三甲医院，基本都有介入科。像广州市妇女儿童医疗中心还专门开设血管介入专科门诊，并采用多学科会诊模式为患者服务。

大会主席、广州市妇女儿童医疗中心介入与血管瘤科主任张靖教授

这些病最适合介入治疗

如今介入治疗使用很广，肝脏、心血管等学科都在开展，但与妇产科和儿科的关系越来越密切。“像血管瘤、血管畸形的小孩，先天性的疾病。绝大多数家长都是带着小孩跑了不少科室，包括皮肤科、整形科、小儿外科等。”张靖说，“这个病在血管瘤专科治，治愈率高达99%，结果却因为家长不知道得不到规范治疗。”

到底哪些病适合用介入治疗呢？又有什么优势呢？张靖教授给出以下建议——

●预防产后大出血，避免子宫切除

临床上将胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血，是我国目前孕产妇死亡的首要原因。产后出血是分娩期严重的并发症，以往在保守治疗无效时，只好以切除子宫的代价来挽救患者的生命。子宫切除后，患者的性命虽然保住了，却会引起一系列生理、心理上的变化。部分病情危重的情况，患者甚至没有切除子宫的机会。

介入治疗的出现，则完全改变了这种局面。有条件的医院已经成为首选的治疗手段，张靖主任进一步指出，妇科医生通过对孕产妇的评估，对于像胎盘植入、前置胎盘、疤痕妊娠等产后出血高危人群，通过产前的子宫动脉球囊预置这种介入方法，就可以预防产后大出血的发生。同时，宫颈癌、子宫肌瘤等常见的妇科疾病都可以选择介入治疗。

●小儿血管瘤血管畸形治愈率可达99%

小儿血管瘤血管畸形发病率约为5%-10%，其中50%-60%都长在婴幼儿的颌面部，脸部与颈部是最常见的部位，此外，身体其他很多部位比如舌头、脑部也可能会长。

张靖教授强调，血管瘤血管畸形发病率高，只要治疗得当，治愈率高达99%。比如血管瘤中血管就像树根一样盘枝错节交结一起，很难切除干净，不适合外科手术治疗。介入医生通过脉管介入的方法，药物可以顺着血管到达每个治疗部位，更加彻底地治疗。此外，看病过程中切记以下两个误区：一，不要以为初期的血管瘤不明显或者瘤体小而抱有侥幸心理不重视，应该第一时间咨询医生的意见，科学治疗；二，切忌病急乱投医，选择合适的治疗手段，以免造成过度治疗。

●介入治疗视网膜母细胞瘤可保眼球

像视网膜母细胞瘤等小儿常见的恶性肿瘤，介入治疗已经成为最主流的治疗方式，即经股动脉插管，将导管选择性插入眼动脉，做眼动脉灌注化疗。这样一来，针对肿瘤组织的药物浓度高，而对正常组织药物浓度较低，从而降低全身毒副反应。

另外，通过介入治疗可以保留患者眼球。张靖教授指出，在治疗视网膜母细胞瘤的过程中，我国的眼摘率明显高于国外，在欧美发达国家，患者的摘眼率只有6%-12%。