十几年头痛不知为何 一查竟因脑内有个瘤

来源:金羊网 作者:张华 伍晓丹 发表时间:2018-09-26 10:40

文/ 金羊网记者 张华 通讯员 伍晓丹

五十多岁的李女士十年前就开始有阵发性头痛的症状,休息后可以慢慢缓解,所以一直未加注意。近几年头痛逐渐加剧,要靠止痛片才能勉强缓解。慢慢的,头痛日渐剧烈,她才到珠江医院就诊。医生一查才发现她颅内长了一个巨大的动脉瘤,最大直径达2公分。这鸽子蛋大小的动脉瘤不仅导致她头痛剧烈,还可能分分钟破裂,危及生命。

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图说:头痛可能是脑动脉瘤的先兆症状 图/视觉中国

脑动脉瘤出血,40%还没到医院就没了

脑动脉瘤并不是老百姓常说的肿瘤,而是颅内血管的瘤样突起,这种疾病居脑血管疾病病因中的第三位,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。

近日,在2018年广东省医师协会神经介入医师分会年会上,省内外知名专家就全脑血管疾病的介入治疗进行了深入探讨。南方医科大学珠江医院介入治疗科主任、神经外科教授,本次大会主席段传志在接受记者采访时表示,脑动脉瘤的发病机制目前尚不明确,可能与高血压、动脉粥样硬化、潜在的血管性病变、外伤、感染、肿瘤、药源性因素等有关。还有研究发现,系统性红斑狼疮、肌纤维发育不良、滥用药物引起的脉管炎、雌激素缺乏等都可能参与了颅内动脉瘤的形成。

据调查,颅内动脉瘤的发病率为3.6%-6%,破裂率(占动脉瘤人群)为1%-2%。颅内动脉瘤最大风险就是破裂出血,死亡率高达三分之一左右。国外大宗病例统计,第一次动脉瘤破裂出血,百分之四十的病人走不到医院就没有了。可见,颅内动脉瘤虽然不是恶性肿瘤,但是比恶性肿瘤更加凶险。

通常,颅内动脉瘤好发于40-60岁的中老年人,约占颅内动脉瘤发病率的2/3以上。颅内动脉瘤发病的最高峰为50岁左右。

头痛、眼眶周围疼痛或是动脉瘤破裂先兆

动脉瘤如果没有破裂,尤其是小的动脉瘤或是中型动脉瘤,通常没有太多的症状。但是,如果动脉瘤逐渐发展到一定程度,就会像吹气球一样,越吹越大,最后爆炸,造成脑出血,常表现为典型的蛛网膜下腔出血。

段传志教授说,运动、情绪激动、腹压增高等都会诱发动脉瘤破裂出血,也可以在无明显诱因的情况下或者睡眠时发病,常表现为头痛、呕吐等颅内高压症状,有的很快就进入意识障碍,昏迷。值得注意的是,轻者可以只表现为头晕发胀,或伴有呕吐等症状,重者剧烈头痛,甚至诱发脑疝、猝死。

临床还发现,有部分局灶性症状出现在蛛网膜下腔出血之前,常被视为动脉瘤破裂出血的前兆症状,如轻微头痛、眼眶周围疼痛,继之可有动眼神经麻痹。

发现动脉瘤 需要马上手术吗?

随着医疗水平与检查仪器设备的不断进步,目前颅内动脉瘤检出率越来越高了。段传志教授介绍,头颅CT及CTA(CT血管造影)是主要的检查手段之一,通过CT可以看到病人有没有出血,出血量有多少,出血发生在哪个部位;CTA则可以看到颅内血管和动脉瘤的情况。

如果发现了脑动脉瘤,要不要马上手术呢?段传志教授说,这首先看动脉瘤的大小,一般小于5毫米的动脉瘤,如果形态规则,边缘光滑,可以观察,定期做检查。如果在随访过程中动脉瘤形态变了,形态不规则了,体积增大了,那么就要尽早动手术,不要等到破裂了再处理。而对于大于5毫米的未破裂动脉瘤,一般主张进行手术干预 ,因为出血风险会比较高。

据了解,目前颅内动脉瘤的治疗最主要的治疗办法是介入手术,进行脑动脉瘤的血管内栓塞,因其创伤性、恢复快,被绝多大数患者所接受。通常先经股动脉穿刺插管,然后将微导管头置入动脉瘤瘤腔内,再在弹簧圈、支架等辅助下进行动脉瘤的栓塞。

针对李女士的病情,段传志教授和何旭英副教授制定了Pipeline支架辅助下弹簧圈栓塞的微创治疗方案。首先在全麻下为李女士进行全脑血管造影术,然后根据术中3D-DSA进行图像的三维重建,获取颅内巨大动脉瘤的准确大小、位置、瘤颈朝向、以及载瘤动脉走形及曲度,然后采用最新的Pipeline密网支架植入技术,成功为李女士在颅内血管内“筑墙”,堵了动脉瘤的血流,诱导动脉瘤腔内形成血栓。经过三个多小时的奋战,李女士的手术获得圆满成功。

专家强调,动脉瘤第一次出血后,建议要尽早做脑血管造影,明确诊断,然后再采取相应的治疗手段,一般不做保守治疗。因为第一次出血后,很可能出现第二次破裂出血。

编辑:Nancy
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十几年头痛不知为何 一查竟因脑内有个瘤

金羊网  作者:张华 伍晓丹  2018-09-26

文/ 金羊网记者 张华 通讯员 伍晓丹

五十多岁的李女士十年前就开始有阵发性头痛的症状,休息后可以慢慢缓解,所以一直未加注意。近几年头痛逐渐加剧,要靠止痛片才能勉强缓解。慢慢的,头痛日渐剧烈,她才到珠江医院就诊。医生一查才发现她颅内长了一个巨大的动脉瘤,最大直径达2公分。这鸽子蛋大小的动脉瘤不仅导致她头痛剧烈,还可能分分钟破裂,危及生命。

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图说:头痛可能是脑动脉瘤的先兆症状 图/视觉中国

脑动脉瘤出血,40%还没到医院就没了

脑动脉瘤并不是老百姓常说的肿瘤,而是颅内血管的瘤样突起,这种疾病居脑血管疾病病因中的第三位,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。

近日,在2018年广东省医师协会神经介入医师分会年会上,省内外知名专家就全脑血管疾病的介入治疗进行了深入探讨。南方医科大学珠江医院介入治疗科主任、神经外科教授,本次大会主席段传志在接受记者采访时表示,脑动脉瘤的发病机制目前尚不明确,可能与高血压、动脉粥样硬化、潜在的血管性病变、外伤、感染、肿瘤、药源性因素等有关。还有研究发现,系统性红斑狼疮、肌纤维发育不良、滥用药物引起的脉管炎、雌激素缺乏等都可能参与了颅内动脉瘤的形成。

据调查,颅内动脉瘤的发病率为3.6%-6%,破裂率(占动脉瘤人群)为1%-2%。颅内动脉瘤最大风险就是破裂出血,死亡率高达三分之一左右。国外大宗病例统计,第一次动脉瘤破裂出血,百分之四十的病人走不到医院就没有了。可见,颅内动脉瘤虽然不是恶性肿瘤,但是比恶性肿瘤更加凶险。

通常,颅内动脉瘤好发于40-60岁的中老年人,约占颅内动脉瘤发病率的2/3以上。颅内动脉瘤发病的最高峰为50岁左右。

头痛、眼眶周围疼痛或是动脉瘤破裂先兆

动脉瘤如果没有破裂,尤其是小的动脉瘤或是中型动脉瘤,通常没有太多的症状。但是,如果动脉瘤逐渐发展到一定程度,就会像吹气球一样,越吹越大,最后爆炸,造成脑出血,常表现为典型的蛛网膜下腔出血。

段传志教授说,运动、情绪激动、腹压增高等都会诱发动脉瘤破裂出血,也可以在无明显诱因的情况下或者睡眠时发病,常表现为头痛、呕吐等颅内高压症状,有的很快就进入意识障碍,昏迷。值得注意的是,轻者可以只表现为头晕发胀,或伴有呕吐等症状,重者剧烈头痛,甚至诱发脑疝、猝死。

临床还发现,有部分局灶性症状出现在蛛网膜下腔出血之前,常被视为动脉瘤破裂出血的前兆症状,如轻微头痛、眼眶周围疼痛,继之可有动眼神经麻痹。

发现动脉瘤 需要马上手术吗?

随着医疗水平与检查仪器设备的不断进步,目前颅内动脉瘤检出率越来越高了。段传志教授介绍,头颅CT及CTA(CT血管造影)是主要的检查手段之一,通过CT可以看到病人有没有出血,出血量有多少,出血发生在哪个部位;CTA则可以看到颅内血管和动脉瘤的情况。

如果发现了脑动脉瘤,要不要马上手术呢?段传志教授说,这首先看动脉瘤的大小,一般小于5毫米的动脉瘤,如果形态规则,边缘光滑,可以观察,定期做检查。如果在随访过程中动脉瘤形态变了,形态不规则了,体积增大了,那么就要尽早动手术,不要等到破裂了再处理。而对于大于5毫米的未破裂动脉瘤,一般主张进行手术干预 ,因为出血风险会比较高。

据了解,目前颅内动脉瘤的治疗最主要的治疗办法是介入手术,进行脑动脉瘤的血管内栓塞,因其创伤性、恢复快,被绝多大数患者所接受。通常先经股动脉穿刺插管,然后将微导管头置入动脉瘤瘤腔内,再在弹簧圈、支架等辅助下进行动脉瘤的栓塞。

针对李女士的病情,段传志教授和何旭英副教授制定了Pipeline支架辅助下弹簧圈栓塞的微创治疗方案。首先在全麻下为李女士进行全脑血管造影术,然后根据术中3D-DSA进行图像的三维重建,获取颅内巨大动脉瘤的准确大小、位置、瘤颈朝向、以及载瘤动脉走形及曲度,然后采用最新的Pipeline密网支架植入技术,成功为李女士在颅内血管内“筑墙”,堵了动脉瘤的血流,诱导动脉瘤腔内形成血栓。经过三个多小时的奋战,李女士的手术获得圆满成功。

专家强调,动脉瘤第一次出血后,建议要尽早做脑血管造影,明确诊断,然后再采取相应的治疗手段,一般不做保守治疗。因为第一次出血后,很可能出现第二次破裂出血。

编辑:Nancy
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