粪便里找癌细胞 肠癌筛查从此更简单

粪便里找癌细胞 肠癌筛查从此更简单

文/金羊网记者 张华 通讯员 张金菊 魏星

结直肠癌是全球范围内高发的主要癌症之一。在我国，这几年一直大力推进肠癌筛查社区，为60岁以上人群的提供免费的肠镜筛查，然而总有人对肠镜筛查心怀恐惧，有没有更简单方便的办法来筛查肠癌呢？近日，记者了解到美国在2016年肠癌指南中，把粪便DNA基因检测列为肠癌筛查的7种办法之一，而国内也有开展了全新的粪便肠癌基因检测项目，为不愿做肠镜的人提供了一种选择。

结直肠癌在城市中的发病率比较高 图/视觉中国

结直肠癌发病率逐年上升

在2018年《全球癌症报告》显示：发病率最高的4种癌症是肺癌（占癌症总发病人数的11.6％），女性乳腺癌（11.6％），前列腺癌（7.1％）和结直肠癌（6.1％）。死亡率最高的4种癌症分别是肺癌（占癌症总死亡人数的18.4％），结直肠癌（9.2％），胃癌（8.2％）和肝癌（8.2％）。

测一测，你是否是肠癌的高风险人群 制图/张华

我国发布的《中国结直肠癌诊疗规范（2017版）》也显示，我国结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势：2015年我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第5位，其中新发病例37.6万，死亡病例19.1万。
在城市中，结直肠癌变得越来越常见。

从腺瘤进展到早期肠癌需10-15年

虽然肠癌可怕，但它也是最易筛查的癌症之一。广州市第一人民医院消化内科主任医师周永健说，结直肠癌的发展有一个渐变过程，大多数结直肠癌由腺瘤样息肉发展而来。

从腺瘤进展到早期肠癌需要10-15年

大量的调查研究显示，从直径＜1CM的腺瘤样息肉进展到早期浸润癌的时间大约为10-15年，而早期发现的治愈率可达90%以上。

所以，通过筛查及早发现并治疗早期结直肠癌及其癌前病变，这是预防结直肠癌和降低结直肠癌累积病死率的重中之重。

粪便DNA检测可提前5-6年发现癌前病变

一直以来，我们都是用肠镜检查来筛查结直肠癌。周永健说，结肠镜检查收费低，大部分可以做到无痛，对可疑的病变可以同时进行病理活检进一步明确，适合进行大规模筛查。

检测粪便中特定基因的变异来筛查肠癌 图/视觉中国

不过，近几年筛查方法更加多样化了。在美国，2016年肠癌指南中，把粪便DNA基因检测列为肠癌筛查的7种办法之一。据了解，粪便肠癌基因检测的基本原理：上皮细胞（包含肿瘤细胞）脱落至肠腔→随粪便排出体外→收集和检测→肿瘤细胞的异常DNA→实现肠癌早筛。也就是说，患者只需要提供粪便作为检测样本，检测人员通过分析粪便中的遗传物质（粪便DNA），可以检测直径1厘米以上进展期腺瘤和肠癌病灶，及时发现早期肠癌基因突变。

专家指出，通过检测粪便中特定基因的变异情况，就可以判断受检者的肠道是否发生癌变或癌前病变，可提前5-6年发现癌前病变和早期结直肠癌。

无创高效 预计会广泛开展粪便筛肠癌

据悉，今年9月，金域医学开展了全新的粪便肠癌基因检测项目，为不愿做肠镜的人提供一种简易的方法，无需限制饮食，无创且检出率高。而且科学家发现，若粪便基因检测结果为阳性，将此结果告知医生，能得到他们更多的重视，肠镜的质量及大肠癌检出率都有所提升。

周永健指出，粪便DNA基因检测无创、简便，灵敏度高达92.3%，特异度为86.6%。市一医院在积极筹备，预计不久即可在医院开展。专家还表示，虽然目前粪便DNA基因检测在我国应用不多，但其无创、高效的，预计将来在我国会广泛开展。

Tips：哪些人适合进行粪便肠癌基因检测？

1、45岁以上体检人群；

2、粪便隐血阳性的人群；

3、有肠癌家族史及饮食生活习惯不良的人群；

4、结直肠肿瘤术后复查的人群；

5、不愿意接受肠镜检查的高风险人群；

6、肠镜检查失败的人群。