饱受十年“止不住的月经”困扰 微创手术一小时治愈

金羊网讯 记者符畅 通讯员周密、李雯报道：过去十余年间，来自广东潮汕地区的黄女士饱受“反复阴道出血伴月经量多”困扰，她曾辗转当地多家医院治疗，均因较严重的内科合并症而收效甚微。近日，黄女士来到广州市妇女儿童医疗中心泌尿妇科就诊，经中国、美国专家联合开展的阴式无切口微创手术，切除了子宫，一小时即解决了多年痛苦。

45岁女患者异常子宫出血长达十余年

45岁的黄女士一直有一个“难言之隐”：异常子宫出血，且月经量多。这个症状已经伴随了她十余年，“就像一个定时炸弹”，黄女士说。饱受困扰的她多次在当地医院就医，但治疗效果并不好。

近几年，黄女士患上了高血压和糖尿病，两年前又因脑梗塞造成一侧肢体偏瘫，需常年服用降压、降糖及抗凝药物。这无疑给治疗又增添了难题。

“出血是因为子宫有问题，需手术处理。而做手术需要全身麻醉，并停用抗凝药。但是，一旦停用抗凝药，很可能会引起脑梗复发。这也是为什么其他医院不敢做手术的原因。”市妇儿中心普通与泌尿妇科专科副主任黄铮解释道。

子宫内膜切除一年后又复发

一年前，黄女士经打听来到市妇儿中心就医。考虑到黄女士的脑梗病史，医生决定停用黄女士的口服抗凝药，改用皮下注射抗凝药，并为黄女士实施了最简单、麻醉时间最短、创伤最小的宫腔镜全麻手术。

“手术中，发现患者子宫内有2-3公分大小的肌瘤。考虑是这个肌瘤引起的出血，我们选择将肌瘤切除。”黄铮说。由于患者本身子宫大、月经量多，又因为长期服用抗凝药，导致凝血机制不好，经常大出血并长期贫血。因此，手术同时也切掉了患者的大部分子宫内膜。

经过这次治疗，黄女士的病情有了明显好转，每个月的月经期保持在6-7天，出血量也有所减少。但不幸地是，一年后，病情又复发了，黄女士只好再次来到市妇儿中心。

中美专家合作 成功开展微创手术

“复发证明她的基础病变还没解决。”黄铮说。她介绍，黄女士患上的是子宫腺肌病，其主要特征是痛经、月经多、不孕症等。而黄女士的典型症状就是月经多且不规律。

治疗该病的保守方式包括切除子宫内膜、放置曼月乐环（曼月乐节育器）、服用激素药物等。但过去多年，黄女士种种办法试尽，效果均不如意。因此，必须开展手术进行彻底治疗。

“考虑到患者有严重的内科合并症，一方面，如何既降低围手术期出血风险，又不诱发脑梗复发？另一方面，如何维持围手术期血压、血糖的平稳，不造成其他并发症？”黄峥说。为此，市妇儿中心泌尿妇科外聘顾问、美国哈佛大学医学院医学博士Abraham N.Morse与黄峥团队对患者进行了详细检查和术前全面的风险评估，并联合该中心麻醉科、内科、营养科及护理团队进行多次会诊。

“最终，我们决定采用创伤最小的经阴道全子宫切除术。过程中，由麻醉科指导，停用患者的口服抗凝药，采用皮下注射抗凝药；由营养科调节控制患者血糖，并用胰岛素维持患者在围手术期的血压、血糖平衡。另外，我们此前做过相关检查，患者的心肺功能可以耐受微创手术。”黄峥说。而手术是由Abraham N.Morse博士主刀的，仅耗时一个小时。

这次手术后4天，黄女士就出院了，目前恢复良好，未出现并发症。黄女士由衷地向医护人员竖起了大拇指：“这里的医生，真好！”