寒冬季节 这五类人群需要预防心衰

文/图 金羊网记者 张华 （另署名除外）

11月26日是“全国心衰日”，中国医师协会联合南方医院心力衰竭中心举办了患者教育和义诊活动。心力衰竭中心主任许顶立教授接受记者采访时指出，冬季是心衰的高发季节，寒冷、呼吸道感染、疲劳、情绪激动等均是心衰的诱发因素，已患有冠心病、高血压、心脏瓣膜病、糖尿病和扩张性心肌病的这五类人群尤其要注意预防急性心衰的发生。

在全国心衰日，南方医院举办患者教育和义诊 图/张华

寒冷天气 急性心衰的患者明显增多

心衰，是心力衰竭的简称。南方医院心内科教研室主任许顶立说，心衰是冠心病、高血压病、心肌病等所有心血管疾病的严重阶段，此时心脏的泵血功能衰退，就像弹性减退的“皮球”，输出的血量不能满足全身代谢需要，继而出现缺氧和淤血的表现。临床上常表现为呼吸困难、乏力、水肿（尤其是下肢）等，严重可以危及生命。

呼吸困难、乏力这常常是心衰的症状 图/视觉中国

据统计，我国心衰患病率为0.9%-1.3%，约有千万心衰患者。在75岁以上老人中，有一半人有心衰的发生。因此，心衰的发生率并不低。

许顶立还指出，心衰患者一旦遇到呼吸道感染、过度劳累或情绪激动、摄入钠盐过多、原发心脏疾病加重等常会出现急性发作。寒冬来临，气温降低，加重了心脏负担，往往会导致心衰急性发作，因此在冬季的门诊就诊和住院的心衰患者明显要比夏季增多。

规范治疗 1/3心衰可逆

“在心内科，有10%-20%的患者是因为急性心衰入院治疗”。许顶立表示，临床发现，心衰是冠心病、高血压患者住院的最主要因素之一。研究显示，心衰患者平均每年住院1.7次，约69%的患者都有1年内再住院的经历，年均住院天数长达22天。长期反复住院治疗，为患者带来了沉重的经济负担。调查显示，患者每年住院的平均费用近4万元。

冬季因为心衰入院的患者会明显增加 图/张华

由于心衰是一种进展性的疾病，而且危害比较严重，约有20%的心衰患者在确诊一年内死亡，约有50%的心衰患者确诊后5年内死亡。因此，对于心衰需要积极治疗，从而减少入院率、控制病情。

许顶立表示，目前通过规范治疗，约有3成早期的心衰患者的心功能可恢复正常。遗憾的是，仍有2/3的心衰患者病情无法逆转，因此也特别强调，患者需要遵医嘱，按时服药，配合治疗，从而减少心衰的急性发作。

这五类病人需要尽早预防心衰

据统计，导致我国心力衰竭发生的前五位病应为冠心病、高血压、心脏瓣膜病、糖尿病和扩张性心肌病。

许顶立指出，患有这些疾病的人群，有胸闷、喘气、浮肿、疲劳、运动能力下降等症状，比如感觉体力下降，平时可以走1公里，现在走500米就感觉气喘、呼吸困难；或者心率加快，尤其是比以前快15-20次/分钟，则可能是心衰急性发作的前兆，需及时前往正规医院就医。

这些检查项目能够确诊和评估心衰 制图/张华

一般在心内科，抽血检查BNP/NT-proBNP（脑钠肽），当血浆BNP<35pg/ml/ NT-proBNP<125pg/ml，临床上可排除心衰，因而有利于心衰的早诊断和早治疗 。

许顶立还提醒，高血压的患者最好能够每天在家监测一下血压和脉搏（即心率）。如果心率明显较前加快，也是需要警惕无症状心衰的发生。由于心衰病情可能会不断进展，因此“早筛查、早发现、早干预、早治疗”尤为重要。若患者怀疑自己可能患有心衰，可前往医院的心衰中心或心血管内科寻求专业治疗。

预防心衰发作，不可掉以轻心

11月是心衰的高发期，许顶立主任提醒五类人群，需要保暖和预防流感、感冒等呼吸道疾病，以免造成肺部感染，诱发心衰。

另外，从饮食上，少食多餐，因为饱餐可诱发或加重心衰。注意限盐、限水。因为心衰会导致身体内的水钠潴留，即过多的水留在身体内，反过来水钠潴留又会促进心衰症状的出现。

专家建议，在家里上厕所，最好能够使用坐厕，从而避免体位性低血压引起摔倒。最好能够在医院做一个6分钟步行运动试验，让医护人员评估下运动能力，从而让心衰患者从事适度的运动，锻炼心肺功能。

知多D:心衰7大信号

1、你连遛狗的力气都没有了（气短和体力差是心衰常见症状）；

2、你的鞋子不合脚了；

3、你感到情绪低落；

4、你感到难以入睡；

5、你又加了一个枕头；

6、你止不住地咳嗽；

7、你想在屋里也戴上手套。