21岁新手妈妈突发肺栓塞 多亏这个高科技成功“续命”

文/金羊网记者 丰西西 通讯员 伍晓丹 陈俊杰

年轻妈妈阿英（化名）怎么也想不到，自己的人生里会有这样一段艰险，差点她就撒手人寰。

故事要从2个月前说起。今年10月的一天上午10点，一阵急促的电话铃声在南方医科大学珠江医院重症医学科病房响起：“xx医院监护室，有一名21岁女性，产后30天突发心源性休克，考虑急性肺栓塞，请求院际会诊！”

救助电话来自佛山，接到出诊任务的重症医学科副主任医师岑仲然和主治医师康玉占立即携带便携超声机，先行驱车赶往当地医院。

产妇突发肺栓塞命悬一线

患者阿英是名年轻的新手妈妈，30天前刚顺利分娩出一名健康的男宝宝。然而产后却出现反复发热、咳嗽。在当地医院检查，认为是肺炎，对症治疗后，病情却不断反复，甚至逐渐加重。

岑仲然医生赶到当地医院时，阿英已经神志昏迷，脸色发绀。根据重症超声检查结果，患者的心脏右房右室显著扩大，肺动脉主干可见低回声团，初步确诊为急性肺动脉栓塞。肺动脉栓塞是血栓堵塞肺动脉，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞发病后不但会影响肺部的气体交换，严重者还会导致肺组织坏死、引发急性心力衰竭等，一旦不及时开通，会出现梗阻性休克，甚至死亡。

大剂量升压药物仅可勉强维持血压，呼吸机最高参数支持下，血氧饱和度仍然不到80%。继续进展下去，阿英随时可能出现生命危险，情况十分危急。

就在这时，接到任务的珠江医院重症医学科另外3名医护人员携带转运呼吸机及ECMO（体外膜肺氧合）设备赶到现场。紧张而冷静的抢救立即开始，两根比血管稍细的导管分别插入患者左侧股动脉和右侧股静脉，紫黑色的血液缓缓从右股静脉导管引出，通过体外膜肺后变成鲜红色，再经左股动脉流回产妇体内。

随着ECMO开始运转，阿英的血氧饱和度直线上升，“85%！”“90%！”“100%啦！”阿英脸色慢慢变得红润，意识也逐渐恢复。

重症医学科ECMO团队紧急救治

经用ECMO技术紧急抢救，阿英成功“续命“，但危险并未完全解除。与家属沟通后，阿英被紧急转至珠江医院重症医学科继续治疗。

“由于患者肺动脉主干及左肺动脉堵塞严重，ECMO只能临时替代循环，要恢复患者的自主循环，需要重新开通肺动脉通路。“岑仲然医生解释。随后，岑仲然医生团队为阿英实施了床旁漂浮导管溶栓。漂浮导管从患者的右侧颈内静脉植入肺动脉主干，进行局部溶栓。术后复查CTA（CT血管造影），显示肺动脉血栓大部分消失，血流通道成功打开。

经过3天的体外循环支持，产妇自主循环彻底稳定，顺利撤离ECMO，次日撤除呼吸机。病情稳定、转出ICU后，阿英在呼吸与危重症医学科接受一段时间的后续康复治疗，并于11月中旬顺利出院。因仍有血栓的风险，出院后，阿英需服用3-6个月的抗凝剂，并定期复诊。

“好险，差点儿就再也见不到宝宝了，真是多亏了珠江医院医护人员的全力救治。“在“鬼门关“走了一遭的阿英出院时连连道谢。

据了解，ECMO 即体外膜肺氧合，其本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用。当患者在常规抢救措施无效时，ECMO可以临时替代心肺功能，为患者的抢救赢得宝贵时间。ECMO技术在一定程度上代表了急危重症的救治水平。南方医科大学珠江医院重症医学科自今年5月份开展ECMO技术以来，已成功救治近20名患者。