2岁娃天生少一段食管 医生巧用小肠补齐

来源:金羊网 作者:江文华 符畅 发表时间:2018-12-19 21:08

金羊网讯 记者江文华、符畅报道:近日,广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科医生运用“带血管蒂空肠代食管术”,成功为一名长段缺失型食管闭锁男童补齐缺失食管。患儿术后正常,体重增长良好。据悉,该手术难度较大,在全国尚属首例。

男婴竟然天生少了一段食道

2016年底,男婴小浩(化名)在广州市妇儿中心出生。新生儿的降临,本该是件幸福的事,但小浩的爸爸妈妈却发现,小浩在吮吸奶汁时会呛咳、呕吐。经过胸腔镜检查,原来,小浩居然少了一段食道,被诊断为“长段缺失型食管闭锁”。

市妇儿中心新生儿外科主任钟微介绍,长段缺失型食管闭锁是一种先天性食管畸形,隔断的食管两端间距在2.1厘米到3.5厘米之间,而小浩食管两端盲端距离正好为3.5厘米。患有该症状的婴儿在吮吸奶汁会立即呕吐或出现严重呛咳、发绀或窒息。

相关文献报道,长段缺失型食管闭锁疾病致死率高达50%到80%,目前尚没有找到理想的治疗方式。

听医生介绍完小浩的病情,小浩的父母吓了一跳:“怎么会这么严重?”而此时,医生只能一边宽慰患儿父母,一边着手制定治疗方案。

评估后决定采用小肠代食管术治疗

据了解,针对长段缺失型食管闭锁,主要手术方式包括:食管自身延长一期吻合术、延期食管一期吻合术和食管替代手术。由于小浩的食管近远端距离超过3厘米,很难通过食管自身延长吻合;且延期等待后,食管两端仍然相距较远,最终,医生考虑进行食管替代手术。

据悉,一般的食管替代手术包括胃代食道术、结肠代食道术和小肠代食道术。钟微表示,“采用胃代食道术,胃要够大,这个病例不适用。而小肠代食道术具有蠕动功能好、顺应性好等优点,我们要考虑的是患儿能否耐受这个手术,万一手术后出现并发症,他能不能挺过来、营养够不够等问题。因此,等到他2岁左右再做手术是比较恰当的。”经过多方面评估,医生最终决定采用小肠代食道术,同时,为尽可能降低手术风险,手术将分两次进行。

但距离手术还有2年,期间,小浩的饮食问题如何解决?对此,医生还为小浩做了胃造瘘术,奶水、米糊可以从胃造瘘管里打入。

面对手术风险,小浩的父母也担心、也犹豫。 “医生要拿真诚去对待他们。”钟微说,“这名宝宝经历了多次手术,每一次手术前,我们都会深入沟通,保持联系。”有一次,小浩被口水堵住,无法清理,他的父母就在微信上联系了钟微,医院还特意开了绿色通道。“手术有风险,爸爸妈妈需要勇气,我们也需要勇气。而在多次沟通中,孩子父母对我们很信任。” 钟微说。

患儿术后进食正常、体重增长良好

时间一晃到了2018年,小浩2岁了,终于可以手术了。

今年8月15日,医生先对小浩行“替代空肠肠管预置术”,截取一段空肠,观察其是否适应。2个月后,医生又为小浩进行了“颈内食管吻合伴小肠间置术(空肠代食管) ”,将截取的空肠与隔断的食管相连。

12月12日,食管造影检查显示小浩进食正常,他已经能在2分钟内喝完200毫升奶粉,没有呛咳、呕吐,体重增长也良好。

目前来看,手术获得了成功,但术后是否会留下后遗症?对此,钟微表示,可能性不大:“我们主要担心的问题是患儿会出现小肠狭窄,但是一般过了三个月之后,就很少会出现狭窄了,特别是在正常进食之后,小肠会被动扩张。”

编辑:Nancy
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2岁娃天生少一段食管 医生巧用小肠补齐
金羊网  作者:江文华 符畅  2018-12-19

金羊网讯 记者江文华、符畅报道:近日,广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科医生运用“带血管蒂空肠代食管术”,成功为一名长段缺失型食管闭锁男童补齐缺失食管。患儿术后正常,体重增长良好。据悉,该手术难度较大,在全国尚属首例。

男婴竟然天生少了一段食道

2016年底,男婴小浩(化名)在广州市妇儿中心出生。新生儿的降临,本该是件幸福的事,但小浩的爸爸妈妈却发现,小浩在吮吸奶汁时会呛咳、呕吐。经过胸腔镜检查,原来,小浩居然少了一段食道,被诊断为“长段缺失型食管闭锁”。

市妇儿中心新生儿外科主任钟微介绍,长段缺失型食管闭锁是一种先天性食管畸形,隔断的食管两端间距在2.1厘米到3.5厘米之间,而小浩食管两端盲端距离正好为3.5厘米。患有该症状的婴儿在吮吸奶汁会立即呕吐或出现严重呛咳、发绀或窒息。

相关文献报道,长段缺失型食管闭锁疾病致死率高达50%到80%,目前尚没有找到理想的治疗方式。

听医生介绍完小浩的病情,小浩的父母吓了一跳:“怎么会这么严重?”而此时,医生只能一边宽慰患儿父母,一边着手制定治疗方案。

评估后决定采用小肠代食管术治疗

据了解,针对长段缺失型食管闭锁,主要手术方式包括:食管自身延长一期吻合术、延期食管一期吻合术和食管替代手术。由于小浩的食管近远端距离超过3厘米,很难通过食管自身延长吻合;且延期等待后,食管两端仍然相距较远,最终,医生考虑进行食管替代手术。

据悉,一般的食管替代手术包括胃代食道术、结肠代食道术和小肠代食道术。钟微表示,“采用胃代食道术,胃要够大,这个病例不适用。而小肠代食道术具有蠕动功能好、顺应性好等优点,我们要考虑的是患儿能否耐受这个手术,万一手术后出现并发症,他能不能挺过来、营养够不够等问题。因此,等到他2岁左右再做手术是比较恰当的。”经过多方面评估,医生最终决定采用小肠代食道术,同时,为尽可能降低手术风险,手术将分两次进行。

但距离手术还有2年,期间,小浩的饮食问题如何解决?对此,医生还为小浩做了胃造瘘术,奶水、米糊可以从胃造瘘管里打入。

面对手术风险,小浩的父母也担心、也犹豫。 “医生要拿真诚去对待他们。”钟微说,“这名宝宝经历了多次手术,每一次手术前,我们都会深入沟通,保持联系。”有一次,小浩被口水堵住,无法清理,他的父母就在微信上联系了钟微,医院还特意开了绿色通道。“手术有风险,爸爸妈妈需要勇气,我们也需要勇气。而在多次沟通中,孩子父母对我们很信任。” 钟微说。

患儿术后进食正常、体重增长良好

时间一晃到了2018年,小浩2岁了,终于可以手术了。

今年8月15日,医生先对小浩行“替代空肠肠管预置术”,截取一段空肠,观察其是否适应。2个月后,医生又为小浩进行了“颈内食管吻合伴小肠间置术(空肠代食管) ”,将截取的空肠与隔断的食管相连。

12月12日,食管造影检查显示小浩进食正常,他已经能在2分钟内喝完200毫升奶粉,没有呛咳、呕吐,体重增长也良好。

目前来看,手术获得了成功,但术后是否会留下后遗症?对此,钟微表示,可能性不大:“我们主要担心的问题是患儿会出现小肠狭窄,但是一般过了三个月之后,就很少会出现狭窄了,特别是在正常进食之后,小肠会被动扩张。”

编辑:Nancy
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