以为是脖子扭伤 没想到13岁男孩颅内长了罕见肿瘤

来源:金羊网 作者:符畅 任亚文 李雯 周密 发表时间:2018-12-25 10:35

金羊网讯 记者符畅 实习生任亚文 通讯员李雯、周密报道:13岁男孩颈部持续疼痛和吞咽困难,以为是扭伤,结果一检查,竟被确诊患上了罕见斜坡动脉瘤样骨囊肿!近日,广州市妇女儿童医疗中心儿童院区接诊了这名患儿,在神经导航辅助下,该院神经外科李方成主任团队成功完成了这例肿瘤显微切除手术。

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13岁男吞咽困难,元凶竟是罕见肿瘤

小男孩军军(化名)今年13岁,本应该是无忧无虑的年纪,但他近几个月却出现了持续的颈部疼痛、吞咽困难问题,脖子只能前倾着,无法活动,声音也嘶哑了。军军的家长原本以为只是扭到了,于是带孩子去医院检查,结果发现病情并没有那么简单,随即军军被转入广州市妇儿医疗中心儿童院区。

该院神经外科李方成主任团队对患儿进行了一系列的检查,发现军军的咳嗽反射和咽反射明显减弱。“用压舌板轻触正常人的咽喉壁,会引起恶心、干呕的反应,但患儿的反射迟钝甚至消失,说明他的相关神经已经受损。”主治医师许新科说。

于是,医生立即安排军军做了头颅MR检查,发现他的颅底斜坡内有一个不规则的囊状影。综合患儿的病史和辅助检查,斜坡ABC诊断基本可明确,医生考虑军军患动脉瘤样骨囊肿可能性大。

记者了解到,动脉瘤样骨囊肿是一种特殊类型的良性肿瘤样疾病,多发于年龄小于30岁的人,常发于长骨、脊柱、锥弓和锥体的后部。“但像患儿这样肿瘤位于颅内的患者极为罕见,在国内还没有见过这种病例的报道。”许新科说,“而且斜坡肿瘤位置很深,手术难度大,风险高。”

神经导航“GPS”帮助手术定位

李方成主任介绍,患儿的斜坡动脉瘤样骨囊肿位于枕骨大孔前缘,肿瘤的后方紧邻脑干,一不留神可能真的会“要命”。并且斜坡周围的解剖关系十分复杂,周围是基底动脉、舌咽神经、迷走神经等重要的人体结构,如果从常规的后方入路,无法显露患者的病变位置。

怎么办?李主任在科室内组织了多次病例讨论,并和口腔科、麻醉科会诊,最终确定了经口腔及咽后壁入路,据悉,这也是国内第一次采取此入路方式进行手术。

不过,军军还是个儿童,口腔相对成人较小,即便使用口腔撑开器辅助,医生获得的操作空间也极为有限,因此该手术难度很大,要求手术团队必须具备精湛的技术。

有着多年从医经验的李主任毅然接下了这个挑战。

在神经导航辅助下,他精准定位斜坡占位的咽后壁体表位置、病变深度及边界,并做好标记。“神经导航在这手术中发挥了很大作用。”他解释,神经导航就像汽车上的“GPS”,把患者影响等相关数据输入神经导航,跟踪患者和手术器械,能够精准定位,准确切除病灶,减少术后并发症。

随后,李主任娴熟地操作着显微神经内镜,切开患儿的软腭、咽后壁,正中可见他的囊肿……经过4小时的努力,医生切除军军的肿瘤至硬脑膜层面,以达到镜下大部分切除的效果。

手术非常顺利,术后10天军军就出院了,声音嘶哑、吞咽困难等症状明显缓解。为了防止术后患儿的颅颈交界处不稳定,医生建议患儿要多卧床,且医护人员会进行随访。

编辑:Nancy
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以为是脖子扭伤 没想到13岁男孩颅内长了罕见肿瘤
金羊网  作者:符畅 任亚文 李雯 周密  2018-12-25

金羊网讯 记者符畅 实习生任亚文 通讯员李雯、周密报道:13岁男孩颈部持续疼痛和吞咽困难,以为是扭伤,结果一检查,竟被确诊患上了罕见斜坡动脉瘤样骨囊肿!近日,广州市妇女儿童医疗中心儿童院区接诊了这名患儿,在神经导航辅助下,该院神经外科李方成主任团队成功完成了这例肿瘤显微切除手术。

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13岁男吞咽困难,元凶竟是罕见肿瘤

小男孩军军(化名)今年13岁,本应该是无忧无虑的年纪,但他近几个月却出现了持续的颈部疼痛、吞咽困难问题,脖子只能前倾着,无法活动,声音也嘶哑了。军军的家长原本以为只是扭到了,于是带孩子去医院检查,结果发现病情并没有那么简单,随即军军被转入广州市妇儿医疗中心儿童院区。

该院神经外科李方成主任团队对患儿进行了一系列的检查,发现军军的咳嗽反射和咽反射明显减弱。“用压舌板轻触正常人的咽喉壁,会引起恶心、干呕的反应,但患儿的反射迟钝甚至消失,说明他的相关神经已经受损。”主治医师许新科说。

于是,医生立即安排军军做了头颅MR检查,发现他的颅底斜坡内有一个不规则的囊状影。综合患儿的病史和辅助检查,斜坡ABC诊断基本可明确,医生考虑军军患动脉瘤样骨囊肿可能性大。

记者了解到,动脉瘤样骨囊肿是一种特殊类型的良性肿瘤样疾病,多发于年龄小于30岁的人,常发于长骨、脊柱、锥弓和锥体的后部。“但像患儿这样肿瘤位于颅内的患者极为罕见,在国内还没有见过这种病例的报道。”许新科说,“而且斜坡肿瘤位置很深,手术难度大,风险高。”

神经导航“GPS”帮助手术定位

李方成主任介绍,患儿的斜坡动脉瘤样骨囊肿位于枕骨大孔前缘,肿瘤的后方紧邻脑干,一不留神可能真的会“要命”。并且斜坡周围的解剖关系十分复杂,周围是基底动脉、舌咽神经、迷走神经等重要的人体结构,如果从常规的后方入路,无法显露患者的病变位置。

怎么办?李主任在科室内组织了多次病例讨论,并和口腔科、麻醉科会诊,最终确定了经口腔及咽后壁入路,据悉,这也是国内第一次采取此入路方式进行手术。

不过,军军还是个儿童,口腔相对成人较小,即便使用口腔撑开器辅助,医生获得的操作空间也极为有限,因此该手术难度很大,要求手术团队必须具备精湛的技术。

有着多年从医经验的李主任毅然接下了这个挑战。

在神经导航辅助下,他精准定位斜坡占位的咽后壁体表位置、病变深度及边界,并做好标记。“神经导航在这手术中发挥了很大作用。”他解释,神经导航就像汽车上的“GPS”,把患者影响等相关数据输入神经导航,跟踪患者和手术器械,能够精准定位,准确切除病灶,减少术后并发症。

随后,李主任娴熟地操作着显微神经内镜,切开患儿的软腭、咽后壁,正中可见他的囊肿……经过4小时的努力,医生切除军军的肿瘤至硬脑膜层面,以达到镜下大部分切除的效果。

手术非常顺利,术后10天军军就出院了,声音嘶哑、吞咽困难等症状明显缓解。为了防止术后患儿的颅颈交界处不稳定,医生建议患儿要多卧床,且医护人员会进行随访。

编辑:Nancy
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