不痛不痒，体检竟查出肾癌？规范靶向治疗可长期生存

文/金羊网记者 余燕红

近年来，肾癌成为泌尿系统恶性肿瘤发病率增长较快的肿瘤之一，由于肾癌具有“隐蔽性”，九成肾癌患者平时都不痛不痒，几乎没有任何症状，但很多病人都是在普通的体检中，被查出患有肾癌。近日，我们采访了中山大学附属肿瘤医院泌尿外科周芳坚教授，他提醒，年过四十以及相关高危人群应每年进行肾脏B超检查。

确诊肾癌，往往需要进行实验室检查、影像学检查和病理学检查。健康体检意识的普及和影像学检查等诊断技术的进步，为肾癌早期发现提供了很好的途径，无症状肾癌在新发病例中所占比例明显提高，其中绝大多数都是早期肾癌。晚期肾癌则是临床诊断出现“肾癌三联征”（血尿、腰痛、腹部肿块），目前比例大约不到10%。

周芳坚教授指出，早期肾癌只要早发现、早治疗，完全可以获得和正常健康人相同的生活质量和预期寿命，但是肾癌进入晚期后治疗非常困难。在靶向药物时代之前，对晚期转移性肾癌没有好的治疗办法，90% 晚期患者的生存期仅为 1 年左右；进入靶向治疗时代后，晚期肾癌患者生存时间获得很大提高，相对延长 1～2 年时间。

随着新的靶向药物不断引进，越来越多的患者可以进入序贯治疗。在国内的治疗指南中，维全特(培唑帕尼)和索坦(舒尼替尼)为晚期肾癌一线治疗的Ⅰ类推荐，飞尼妥(依维莫司)和英立达(阿昔替尼)为二线治疗Ⅰ类推荐。

经过国家谈判，大大提高了患者对于肾癌靶向药物的可及性，在降价的基础上还可以享受医保报销，大大降低药物的支付价格。周芳坚教授表示，靶向治疗能够延长晚期肾癌患者的生存期，靶向治疗药物纳入医保将使更多的患者获益。