45岁女子突发失明三天 原来是脑瘤惹的祸

文/金羊网记者 张华 通讯员 伍晓丹

图/金羊网记者 张华（另署名除外）

突发失明，经历了三天身处黑暗世界的惊慌无措，在成功手术、睁开眼睛的那一刻，45的周女士（化名）躺在南方医科大学珠江医院神经外科病床上，百感交集。周女士这次突发失明确诊是因为垂体腺瘤，只是她自己没意识到，多年的月经异常和近两年的视力减退，竟然就是也是垂体腺瘤的症状之一。

图1：经历三天失明，让周女士后怕 图/张华

突发失明，祸首原来是脑肿瘤

40岁的周女士来自潮汕，近8年来，月经一直都不太规律，不止量少，有时还会闭经。“发病的第一年，当时觉得是产后没有恢复好，还到当地医院进行过一段时间的调理，但没有太大的改善。”周女士说。

奇怪的是，今年年初开始开始逐渐出现视力减退、视野变窄的症状。周女士还以为是自己情绪不稳定，劳心劳力所致。前往当地医院眼科治疗，也没有什么效果。

然而，到了2月份的某一天，周女士在突发一阵剧烈的头痛过后，眼前瞬间一片漆黑，什么也看不到了。家人慌忙带她前往当地医院检查，发现双眼瞳孔散大，没有光感——不是青光眼，竟是脑部鞍区肿瘤。

紧急切除肿瘤，失明三天重见光明

由于病情严重，周女士转院到珠江医院神经外科就诊。该院神经外科黄柒金教授接诊时发现，周女士双眼瞳孔散大，对光的反射消失，但眼球能活动自如。专家结合外院脑部CT的结果，应该是因为脑中的垂体腺瘤急剧增大，压迫视神经导致的失明。

在影像诊断科副主任温志波教授团队的协助下，检查结果发现周女士的肿瘤高达3.5厘米。“在垂体腺瘤中，1厘米以上就已经很大了，3.5厘米堪称巨大“。黄柒金教授表示，此时周女士失明已经两天，由于病情进展较快，很可能会因不可逆的损伤导致永久失明。

图2：微创手术切除脑部肿瘤 图/张华

病情十分危险，黄柒金教授加急为周女士实施微创的肿瘤切除手术，4个多小时的奋战下，肿瘤被成功地完整切除。病理诊断也证实就是垂体零激素腺瘤。

术后第二天，周女士双眼开始有光感，对光反射瞳孔缩小，还能看见眼前手指晃动。经过一周的治疗，周女士的双眼视力明显恢复，可以看清人脸了。经历三天失明的她，终于告别了黑暗，重见光明。

知多D 垂体腺瘤到底是种什么病？

这周女士得的垂体腺瘤，到底是一种什么病？黄柒金教授说，垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤，发病人群约占颅内肿瘤的10%，仅次于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤。

图：垂体腺瘤早期会有头痛的症状 图/视觉中国

临床上发现，垂体腺瘤的临床表现千差万别，甚至有的没有症状。综合来说，常见的症状主要包括：

1.头痛：早期约有2/3病人出现头痛，主要位于眼眶后、前额和双颞部，间歇性发作。当肿瘤坏死、出血，瘤内压力急剧增高，会突发剧烈头痛，并伴视力障碍等神经症状。

2.视力视野障碍：垂体腺瘤尚未压迫视交叉前，多无视力视野障碍。随着肿瘤长大，约60%～80%患者可因压迫视通路不同部位导致不同视功能障碍。

3.闭经：常见的泌乳素型腺瘤因泌乳素增高，雌激素减少，会导致女性闭经或月经不调、溢乳等。周女士的垂体瘤就是泌乳素型，这才让她30多岁就开始闭经。

4.骨骼过度生长：生长激素腺瘤因生长激素持续分泌过多，可致代谢紊乱，引起骨骼、软组织和内脏过度生长等一系列变化，在青春期前，骨骺尚未融合起病者，表现为巨人症，成人骨骺融合者，则表现为肢端肥大症等等。