山城论剑 中外专家共话甲状腺糖尿病心血管学术前沿

4月13日，备受业界期待的第十二届默克中国论坛在重庆开幕。

4月13日，第十二届默克中国论坛在重庆开幕。图为大会现场。

作为我国规模最大的甲状腺和糖尿病等多学科交流平台，默克中国论坛今年的参会人数创下新高，来自国内外甲状腺、糖尿病、心血管等多病种及多学科共约1200名中外专家与会。  

中国医科大学附属第一医院、中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平在论坛开幕致辞时表示，默克中国论坛已持续12年，从少年步入到青年，不仅承载着我国内分泌学科的进取和希望，而且随着论坛的发展，学术内容不断扩展，现已经成长为一个跨学科的学术盛会。

默克中国生物制药业务董事总经理罗杰仁在致辞时感谢大家对默克中国论坛一如既往的支持，希望大家在论坛上碰撞思想，交流学术，为患者造福。

在随后进行的学术环节中，国内外多名甲状腺、糖尿病、心血管领域学术带头人带来了精彩纷呈的最新学术进展和交流。

甲状腺疾病是临床常见病和多发病，根据2016年发表在《甲状腺》杂志的中国十城市居民甲状腺疾病的流行病学数据显示，甲减和甲亢在我国的患病率分别为17.8%和1.6%，据此推算，我国甲状腺功能障碍患者可能已超2亿人。

糖尿病问题是21世纪全球面临的最严重的健康问题之一。国际糖尿病联盟最新数据显示，全球约4.25亿成人（20-79岁）患有糖尿病，而我国成人糖尿病患者数量高达1.14亿, 居世界第一，而且这一数据仍在继续增长。

甲状腺疾病和糖尿病的流行带来了沉重的社会及经济负担, 严重威胁着我国居民的生活质量。

针对这两大疾病，中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平、解放军总医院内分泌科主任母义明教授、北京大学第一医院心血管内科主任霍勇教授和复旦大学附属中山医院内分泌代谢科主任李小英教授围绕“展望循环代谢2030”分别从不同学科展开探讨。

随后，解放军总医院内分泌科主任母义明以“‘CARE ME’共病治疗新理念——论SGLT2抑制剂的心肾代谢全面获益”为题，天津医科大学代谢病医院院长陈莉明以“肾谋远略—卡格列净开创糖尿病肾病管理新纪元”为题，复旦大学附属中山医院内分泌代谢科主任李小英以“惊喜背后的故事：探秘二甲双胍多样机制”为题，汉诺威医学院肾脏科教授兼系主任Hermann Haller以“羟苯磺酸钙：VEGF在糖尿病并发症中的作用”为题作了主题报告。

在下午的甲状腺主论坛上，中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平以“高TSH血症：困惑与忧虑”为题作了报告。

滕卫平指出，中国是国际上TSH值最高的国家之一，我国国民血清TSH参考值0.73-7.04mIU/L，中位数为2.28mIU/L，与1999年的结果相比，我国国民TSH值呈逐年升高的趋势，其中碘摄入量增加与TSH升高显著相关，而TSH升高会导致亚临床甲减的患病率增加，且高TSH血症与分化型甲状腺癌相关。

接下来，杜克-新加坡国立大学医学研究生院激素调节实验室主任Paul M. Yen 教授就“甲状腺激素对肝脏脂质代谢的影响”作了报告。

Paul M. Yen提出，亚型特异性和组织特异性甲状腺激素类似物可能是一种新的治疗代谢综合征患者高血脂、肥胖以及高血糖的有效方法；甲状腺激素、甲状腺激素激动剂、自噬诱导剂等有望成为治疗NAFLD（非酒精性脂肪性肝病）和其他代谢性疾病较有前景的新手段。

随后，约翰·霍普金斯大学医学院甲状腺中心主任邢明照教授以“基因指导的甲癌风险评估和处理”为题作了报告。

邢明照表示，遗传标志物在分化型甲状腺癌中的最佳应用价值，体现在基于临床风险水平和基因分型后的预后模型中。甲状腺癌的高危基因包含BRAF V600E/RAS和TERT启动子突变的协同，以及TP53、EIF1A、β-catenin突变等。

在大数据时代，作为顶尖的学术论坛之一，本次论坛当然也少不了对大数据在甲状腺疾病领域应用的探讨。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科主任高力以“迎接甲癌大数据时代的到来”为题作了报告。

高力认为，经过40年“跟随”，如今中国甲状腺外科正处在一个新起点，作为“互联网+”的楔入点，CDSS（临床决策支持系统）或许就是那台可“弯道超车”的新赛车。

4月13日，第十二届默克中国论坛在重庆举行。图为对话环节。

在对话环节，围绕甲癌热点讨论和病例讨论，特别是肥胖与甲状腺癌的关系，天津医科大学肿瘤医院副院长高明教授、河南省肿瘤医院甲状腺头颈外科主任秦建武教授、上海市第六人民医院核医学科教授陆汉魁、中国医科大学附属第一医院内分泌科教授关海霞、昆明医科大学第一附属医院普通外科甲状腺疾病诊治中心主任程若川教授和天津医科大学肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科副主任郑向前教授一起进行了探讨。

针对肥胖是否与甲状腺癌发病相关、性别差异在伴有肥胖的甲状腺癌患者中有无影响、肥胖对甲状腺癌侵袭性及肿瘤分期是否有影响、对肥胖的甲状腺癌患者的临床处置及随访有无特殊等问题，与会专家结合各自的临床经验，给出了自己的观点。（文/李林旭、余可馨 图片来源全景网、健客网）