纵论妊娠期甲状腺问题 默克中国论坛发出甲状腺“好声音”

4月14日，备受业界关注的第十二届默克中国论坛进入第二天。

4月13-14日，第十二届默克中国论坛在重庆举行。图为大会现场。

当天，论坛主要围绕甲状腺疾病相关内容展开，从产科视角看中国新版妊娠甲状腺疾病诊治指南、妊娠期甲状腺疾病管理、妊娠期甲状腺疾病病例讨论……中外专家共话甲状腺学术前沿，报告、讨论、提问精彩纷呈。

甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病，也是妊娠期常见合并症，几乎可累及全身各个系统，无论孕前、孕期还是孕后，都会对妇女产生影响。

去年，中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会联合对2012版《中国妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》进行了新一轮的修订和更新，预计将于不久后发表。

与2012版指南相比，新版指南有何变化？

在论坛上，上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院围产科主任范建霞教授从产科角度对新版指南的相关修订情况作了介绍。

“新版指南新增1个章节，提出78个问题，给出了66个推荐。”范建霞透露，“新版指南还修订了妊娠期甲减TSH诊断切点值、妊娠期甲减、甲亢药物治疗等，制定了孕前TSH筛查后处理流程图。”

范建霞表示，新版指南继续支持在妊娠前和妊娠早期开展甲状腺疾病筛查，推荐甲减加强监测及细化治疗方案，特别关注了甲亢备孕及妊娠期妇女的ATD（抗甲状腺药物）停药问题，新增了“不孕与辅助生殖和甲状腺疾病”一章，需要大家关注和学习。

“妊娠期甲状腺疾病是需要多学科合作、全程管理的特殊阶段。”范建霞说，“应重视孕前和妊娠早期的甲状腺疾病筛查和干涉，以防患于未然。”

妊娠期甲状腺疾病不仅是我国关注的热点，也是国际上关注的重点。

就妊娠期甲状腺疾病管理问题，印度金奈阿波罗医院糖尿病和内分泌学高级顾问Jayashree Gopal在论坛上带来了国际视角。

Jayashree Gopal表示，妊娠对甲状腺功能是一种应激测试，妊娠前未达最佳状态的甲功（甲状腺功能）在妊娠后异常将被放大，母体最佳的甲功状态，尤其是孕早期，对母婴健康尤为重要。

“妊娠改变了血液中甲状腺激素水平，导致有可能此时甲状腺激素水平并不能反映真正的甲功状态，如根据此激素水平诊断甲功异常，尤其是亚临床甲状腺功能异常，往往面临挑战。”Jayashree Gopal说。

对此，Jayashree Gopal认为，需谨慎解读妊娠期甲状腺功能，因妊娠可影响甲功检测，因此需建立地区特异性参考范围和指南。

随后，来自中国医科大学附属第一医院的单忠艳教授、来自四川大学华西第二医院的刘兴会教授、来自西安交通大学医学院第一附属医院的施秉银教授、来自南京中医药大学附属江苏省中西医结合医院的刘超教授和来自上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院的范建霞教授，结合实际案例，就妊娠期亚临床甲减的诊治、妊娠期低甲状腺素血症的诊治、妊娠期甲亢的治疗选择等话题展开讨论。

4月13-14日，第十二届默克中国论坛在重庆举行。图为大会现场。

当天，除热议的妊娠期甲状腺问题外，甲状腺癌也是一大热点话题，来自国内外的专家带来了甲状腺癌诊治的过去现在和将来、晚期甲状腺癌的评估和处理、甲状腺癌核医学现状与新进展、增强超声等方面的最新学术进展。

在思想碰撞中，为期两天的第十二届默克中国论坛落下帷幕。

作为我国规模最大的甲状腺和糖尿病等多学科交流平台，默克中国论坛今年的参会人数创下新高，来自国内外甲状腺、糖尿病、心血管等多病种及多学科共约1200名中外专家与会。（文/李林旭、余可馨 图片来源：全景网、健客网）