高胆固醇血症与心肌梗死,这是两种看似完全不同的疾病。然而,两者之间的密切联系早已被医学界所论证。
近日,一项关于家族性高胆固醇血症(FH)的研究发现,有十分之一的年轻心肌梗死病人患有胆固醇疾病,但大多数人未能得到及时治疗。
研究结果发表在《美国心脏病学会杂志》上,并强调了FH早期诊断和治疗的重要性。
在YOUNG-MI登记研究中,一共纳入了1996例在50岁或以下发生心肌梗死的患者,参与者在2000年至2016年间在马萨诸塞州波士顿的两个学术中心接受治疗。
研究旨在评估临床诊断的FH患病率,并检查心肌梗死后1年内他汀类药物使用率和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达到的水平。
家族性高胆固醇血症是一种遗传病,临床特点是高胆固醇血症、特征性黄色瘤、早发心血管疾病家族史。FH是儿童期最常见的遗传性高脂血症,也是脂质代谢疾病中最严重的一种,可导致各种危及生命的心血管疾病并发症出现。
而此项研究的调查结果并不乐观,在年轻心肌梗死患者中,近1/10被诊断为FH,但仅2/3的FH患者出院后接受高强度他汀类药物治疗,绝大多数患者1年时LDL-C升高。
这表明,FH在心肌梗死患者中发生率很高,但患者接受治疗并不及时。因此,心肌梗死后年轻FH和非FH患者需进行强化降脂治疗。
他汀类药物是目前应用广泛的一种降脂药,适于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。
它可以有效抑制肝脏合成低密度脂蛋白,延缓动脉粥样硬化,全面防治冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病。
此前,英国伦敦帝国理工学院和莱斯特大学研究人员在《美国心脏病学会杂志》发表的一项研究中也指出,按照医生建议、服用更大剂量他汀类药物可以帮助预防心脏病发作和心血管疾病死亡风险。
研究第一作者考西克·雷教授表示,在降低风险方面,做得最好的是坚持推荐剂量,且服用更有效药物治疗方案的人。但若有人不打算按照建议接受治疗,那么服用更高剂量他汀类药物对其将更为有利。
阿托伐他汀钙片(立普妥)于1996年获FDA批准上市,属于他汀类药物的经典代表,这是一种新型选择性羟甲基戊二酶辅酶A (HMG-CoA)还原酶抑制剂,用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症,以及冠心病和脑中风的防治。临床数据表明,服用本药物可以有效地使血脂降低30~40%。
除此之外,改善生活方式也是血脂异常的基本治疗措施之一,包括戒烟、限盐、限酒、减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入;增加蔬菜、水果、粗粮的摄入;适当减轻体重;增加规律有氧运动等。(文/孙聪阳 图/视觉中国)