细菌耐药性形势严峻，钟南山等专家呼吁：莫把治病等同于治菌

金羊网讯 记者庞倩影 实习生马达报道：目前，细菌耐药问题已经构成了全球的重大公共健康威胁。但从全球治疗领域来看，针对革兰阴性（G-）耐药菌的治疗选择非常有限。为积极应对我国日益严重的革兰阴性菌耐药趋势、更好解决碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）日益严重的多重耐药治疗困境问题，9月8日，《突破绝境，直击耐药》媒体研讨会在穗举行。

根据中国细菌耐药监测网（www.chinets.com）监测结果，肺炎克雷伯菌对常见的碳青霉烯类药物（美罗培南）的耐药率从2005年的2.9%左右飙升至2018年的28.6%，耐药率全国平均上升幅度高达8倍。研究显示对于碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）引起的各种感染，粗死亡率在30%-44%。当前可用于治疗CRE感染的药物极为有限，患者死亡率高。临床迫切需要新的治疗选择。世界卫生组织（WHO）将研发针对这些“超级细菌”的抗生素列为最高优先等级，特别是针对CRE和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌等的新型抗生素迫切亟需。

中国工程院院士钟南山指出，在我国，耐药革兰阴性菌（G-）引起的感染在近几年持续增多，特别是对于治疗选择有限的“超级细菌”包括碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）在内的耐药菌引起的感染发生率不断升高。

对此问题，中山大学附属第一医院重症医学科管向东教授指出：“对于重症感染的治疗，部分临床医生往往会经验性选用一般常用的抗生素治疗，如病人病情无缓解，再用新型抗生素。事实上，这种传统抗感染用药方法，有可能会延误重症感染病人病情，错过有效治疗的时间窗，还可能有抗感染药物滥用、细菌耐药的不良结果。”这也是超级细菌产生的根源。

那么超级细菌该如何解决呢？

“事实上，并非所有的细菌都是致病的，因此在日常治疗过程中，要合理使用抗生素”。钟南山院士在发言最后指出，“应对细菌感染来说首先要减少细菌的感染，特别是减少耐药菌的感染，一旦发现有耐药菌就要很好的隔离，做好院感防控工作，减少耐药菌传播的机会；其次是寻找新的治疗的药物”。

近年来，随着医学的不断进步，细菌耐药问题已经出现多种克服方案，以新型抗生素研发为例，今年5月21日获得国家药品监督管理局批准，适用于革兰阴性菌等十余种超级细菌，可以避免细菌感染的思福妥就能够杀死如今的革兰阴性菌。但归根结底，新药只能作为守护健康的最后一道防线。超级细菌的解决，不能依靠一时的新药扑灭。仍然需要从医院、社区到居民，全面合理使用抗生素才能缓解这一问题。