这种风湿病爱挑婴幼儿下手!高烧不退全身红斑

来源:金羊网 作者:汪芳 黄君怡 伍晓丹 郑兴 发表时间:2020-01-03 16:10

金羊网讯 记者汪芳 实习生黄君怡 通讯员伍晓丹 郑兴报道 孩子高烧不退,眼白充血,舌头像草莓,身上还有红斑?小心!孩子可能是得了川崎病了。

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川崎病好发于婴幼儿 早期或被误诊为细菌感染

南方医科大学珠江医院小儿专科主任、副主任医师陈剑锋指出,川崎病的好发年龄是婴幼儿, 80%左右的患儿在5岁以下。这个病的临床表现主要为:

1.高热。患病孩子100%都有高热,孩子持续高烧不退,或者退了体温很快又升起来;

2.眼睛眼白的地方充血,医学上叫球结膜充血;

3.口唇表现为通红,有些严重会出现干裂出血,医生检查口腔就发现口腔黏膜潮红,舌头红肿、舌乳头突起,从外观看舌头像草莓,医学上描述是“草莓舌”;

4.身上还会有皮疹,皮疹是多形性皮疹,主要是表现为红斑,有些像猩红热一样的皮疹;

5.颈部淋巴结肿大伴疼痛;

6.疾病早期,孩子的手足会表现为一种硬性水肿,双手、双脚会肿胀,摸起来的硬度比较硬。疾病后期会出现手指、脚趾脱皮,肛门周围皮肤的脱皮;

7.心脏彩超检查会看到个别孩子出现心脏的冠状动脉的损伤,损伤的表现形式可以是冠状动脉的扩张,也可以是冠状动脉瘤形成或者是动脉狭窄。

“此外,川崎病患者在血常规里面的白细胞总数很高,而且以中性粒细胞为主。”陈剑锋医生补充,“被细菌感染的孩子也有这样表现的血象,所以很多人因此把早期川崎病的孩子误诊为细菌感染。”

治疗川崎病首选免疫球蛋白  降低心脏损伤风险

陈剑锋医生表示,如果确诊了川崎病,首选的治疗方法是静脉用大剂量的丙种球蛋白(即免疫球蛋白),建议及早使用,用这个药可以迅速降低体温,另外还可以改善症状,有效降低心脏损伤的风险。

他指出,除了用丙种球蛋白,还可以用阿司匹林治疗,因为川崎病本质是一种炎性疾病,阿司匹林可以抑制炎症反应,还可以对抗血小板凝集。除了这些常用药,如果孩子对免疫球蛋白不敏感,用了免疫球蛋白效果不好,医生可能会选择糖皮质激素进行治疗。

川崎病预后良好 做好随访工作很重要

川崎病是可以根治的。陈剑锋医生告诉记者,川崎病如果及时用药治疗,孩子没有合并冠状动脉损伤的话,预后是良好的。“医生要注意随访,因为川崎病冠状动脉的损伤有可能出现在急性期,也有可能出现在恢复期,所以要随访一年,得了川崎病的孩子要定期回医院来复诊,主要看心脏的冠状动脉是否有损伤,采用的办法就是做心脏彩超。”

他表示,定期随访满一年后,假如冠状动脉没有损伤,临床上来讲这个孩子的川崎病就是已经治愈了;假如有冠状动脉的损伤,还是要继续追踪随访,一直到这个孩子的冠状动脉损伤消失,有些动脉瘤会自然消失的,有个别孩子动脉瘤或者是冠状动脉狭窄恢复不了,就可能需要手续治疗。

川崎病护理很简单 急性期和恢复期注意休息即可

“川崎病的护理其实没什么。”陈剑锋医生提醒家长不必惊慌,“川崎病在风湿病里面算是一个急性病,除了冠状动脉损伤以外,是没有什么后遗症的。最重要的是在疾病的急性期和恢复期时,家长要照顾好孩子,不要让孩子过于疲劳,要让孩子休息好。”

■专家简介:陈剑锋

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南方医科大学珠江医院儿科中心小儿专科主任、副主任医师。对儿童免疫相关性疾病(川崎病、过敏性紫癜、幼年特发性关节炎、红斑狼疮、原发性免疫缺陷病等),泌尿系统疾病(原发和继发性肾病综合征、肾炎等)有丰富的诊治经验。

编辑:Nancy