双脚痛且温觉减退，竟是椎管里长了瘤！

文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 陈晓霖 图/由受访者提供

小荣今年30岁，是一名公司职员，三个月前双脚感觉麻木乏力，在当地医院行CT检查诊断为腰椎间盘突出，他觉得自己能打球能上班，并没有太在意。

不久前，双腿乏力疼痛需拄拐行走，他才开始害怕，经介绍来到南方医科大学第三附属医院（南医三院）就诊。

医生查体询问下，原来他一年前泡脚就发觉双脚对温度的感知不灵敏，双足对很烫的热水都没有太大感觉。核磁共振检查终于发现了小荣的病因——椎管内长了一个肿瘤。

椎管内肿瘤可压迫脊髓和神经，引起肢体运动和感觉障碍。常见的椎管内肿瘤有神经纤维瘤、神经鞘膜瘤、脊膜瘤等，多为良性，较少发生远处转移。

南医三院神经外科主任黄理金说，临床上，椎管内肿瘤的诊断须结合患者病史、体征等判断，通常神经外科确诊椎管内肿瘤需要借助X光、CT、核磁共振来确定肿瘤的位置，是否侵袭骨质等，而核磁共振检查则是椎管内肿瘤诊断的“金标准”。

治疗方式主张通过外科手术全切肿瘤，避免肿瘤生长导致病情进一步发展，造成不可逆的神经损伤。如果延误诊治，患者可能出现大小便失禁、瘫痪等后果。

黄理金主任团队在全麻下用精细的显微技术为小荣精准切除椎管内肿瘤，椎管内肿瘤切除术需要在微小、脆弱的神经和脊髓里面进行操作，犹如一个探险的过程，医生需要跨过层层“障碍”，切开皮肤、皮下组织、肌肉，取下坚硬的椎板，打开硬膜，最终找到肿瘤并将其铲除，松解脊髓神经根黏连的部分，最大程度保护其神经功能，再将原来的结构复原，做好缝合。

术后小荣双腿疼痛感消失，复查核磁提示肿瘤完全切除，术后病理提示肿瘤是良性的神经鞘瘤，目前已顺利出院。

黄理金提醒，凡是侵犯腰部神经的疾病都可以引起腿部放射痛，如椎管内肿瘤、椎体肿瘤等，椎管内肿瘤引发的腿痛跟腰椎间盘突出类似，因此常被误诊。

近年他们治疗了不少椎管内肿瘤的患者，其中许多都有漏诊的经历。大多只接受过CT检查，而没有做过核磁共振造影（MRI）检查。而MRI检查在判断椎间盘病变、椎管内肿物时，更有优势。

当出现腰腿疼时，如果出现逐渐严重，难以缓解，夜间加重，理疗和休息后无改善，伴随下肢乏力，温觉退化等类似症状，建议要及时到正规医院就医。

通过完善相关检查明确病因，开展治疗，减少误诊和漏诊的可能，延误病情严重的话可致瘫痪。