新生儿听力筛查不过关，听力一定有问题吗？

文/羊城晚报全媒体记者 林清清 通讯员 廖温勃 江林蓝

对于新手爸妈来说，刚出生宝宝的每一项检查，都像一场“考试”，听力筛查就像其中一场。刚出生的宝宝听力筛查没有通过，就意味着听力有问题吗？专家指出，新手爸妈无需过分紧张，初筛未通过可能存在其他影响因素，还要经过三重“关卡”方能确诊，42天和3月龄进行听力诊断评估是关键。

图/视觉中国

新生儿听力筛查未通过？不用慌！

“我家宝宝的新生儿听力筛查没通过，怎么办？”在临床工作中，广州市第十二人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师焦粤龙时常接到家长类似的咨询，“当听到宝宝听力筛查不过关，家人第一反应就是孩子听力是不是出现了问题，会不会耳聋或影响说话？其实不用过于担心！”

焦粤龙介绍，新生儿听力筛查指对刚刚出生的婴儿进行客观的听力检查。听力的发育和语言的学习紧密相关，一般来说，孩子重要的语言技能学习会在3岁前完成。如果听力有障碍的宝宝未能及时发现，可能会错过了儿童语言迅速发育时期。听力筛查的目的便是对先天性的听力障碍实现“早发现、早诊断、早干预”，在预防聋哑和语言发育障碍中有重要作用。

“不过，宝宝听力筛查未通过，并不代表听力不正常。”焦粤龙指出，听力筛查分为三个流程，新生儿出生后48小时至出院前完成的初筛，是采用一种简单的客观测听法——耳声发射（OAE）。

一般是在宝宝睡眠或安静状态下，将仪器耳塞或者耳罩的探测器放于宝宝一侧外耳道中，探测器会发出一些“嘀嘀嘀”的声音，测完一侧耳朵再测另一侧。如果宝宝配合得好，整个过程大约5至10分钟。但这种方法容易受其他因素影响，比如进行检测的耳塞不合适或者没塞好，宝宝外耳道有羊水、分泌物、胎脂等，宝宝好动在测试过程中配合不佳，以及测试坏境噪声过大等，都可能是影响听力正常宝宝初筛未通过的因素。因此当这项检查未通过时，宝妈宝爸不用太过紧张。

42天复筛和3月龄听力诊断评估是关键

初筛未通过者及漏筛者，须在42天内进行复筛。焦粤龙介绍，复筛采用的是较为复杂一点的测听方法——AABR，即听性脑干反射。这个检查需要在宝宝睡眠状态下进行，而且结果的准确率较高。

“如果这一次通过了，宝爸宝妈就可以松一口气了。”焦粤龙称，如果AABR没过，其中有10%的宝宝可能听力真的有问题，这时就一定要重视了。

如果初筛和复筛均未通过，或两次以上听力筛查不通过的宝宝，在3月龄时要完成全面的听力诊断评估，以便医生对宝宝的听力状况做出精确诊断：有没有耳聋？是何性质？程度是否严重？

焦粤龙表示，耳聋分为传导性和感音神经性两种。传导性耳聋表示声音传入耳朵途径受阻，比如外耳道有胎脂、胎粪残留，或者中耳有羊水残留，这会随着宝宝的生长发育，慢慢恢复听力。

而对于感音神经性耳聋，如果是40或50分贝的中度耳聋，需要进一步观察；如果是双耳聋，要适当地提高我们的声音多跟宝宝说说话，并且在宝宝6月龄时再复检一遍；如果是重度的耳聋宝宝，则需要佩戴助听器，帮助接受声音刺激；双耳极重度耳聋无法恢复，在宝宝1岁时可能就要植入人工耳蜗了。

高危因素影响应对措施，并非三轮检查都需进行

“这一系列的听力筛查，主要是为了确保在孩子6个月左右能确诊是否患有先天听力损失，以便及时实施干预。”焦粤龙指出，并非所有宝宝都需要进行全部三种筛查，主要根据首次筛查结果和是否存在高危因素而决定。

高危因素主要有：母亲孕期曾使用耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精，有听力障碍家族史，体外膜氧，出生体重＜1500g，巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒等引起的宫内感染，新生儿窒息，临床上存在或怀疑与听力有关的综合征或遗传病，病毒性或细菌性脑膜炎，高胆红素血症，机械通气＞48小时，重症监护病房住院＞5天。

通过一系列筛查和是否存在高危因素，根据2007年美国婴幼儿听力联合委员会形势声明的标准，宝宝可分为四种类型：

（随访方式：家长自行观察宝宝听觉和语言发育情况，医务人员会定期电话或短信随访，召回需要进一步诊治的宝宝；或者让宝宝按时接受听力学检测，以便尽早发现听力障碍。）

此外，焦粤龙提醒，当宝宝遇到以下情况需要及时转诊到耳鼻喉科：耳外观异常、小耳/无耳、耳周小孔、耳前赘生物、耳朵发炎；反复鼻塞、流鼻涕，张口呼吸、睡眠打呼噜，间歇性呼吸困难，饮奶时憋气，经常吐奶、呛奶；反复咳嗽、声音嘶哑、唇腭裂、面部肿胀等。