每年都查肾功能，为何还要验“尿常规”？

文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 实习生 黄士 通讯员 彭福祥 潘曼琪

我国每10个人中就有一个是慢性肾病患者，但很多人都对此不以为然，会觉得“我每年验血、查肾功能都正常，肯定没事！”其实不然，肾脏的代偿能力很强，要想更早期发现肾病，最基础的尿常规检查一定不能省。

图/视觉中国

10个中国人一个有慢性肾病

中山大学附属第一医院肾内科副主任李志坚教授介绍，根据《中国肾脏病年度报告2019》发布的调查结果，慢性肾病近年来发病率持续上升，中国成人慢性肾病的患病率为10.8%，是继肿瘤、心血管、糖尿病之后患病率排第四位的疾病。全国患者人数大约为1.2亿，尿毒症病人的医疗费高达288亿元，给国家、家庭和个人带来沉重的经济负担。

但是和其他疾病不同的是，慢性肾病起病隐匿，症状缓慢发展，不容易注意到，一般肾脏受损超过50%的时候，才会影响到人体的正常生理功能。因此知晓率很低，以糖尿病为例，知晓率为36.5%，而慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%。等到患者出现水肿、血压升高、贫血、胃口不好等不适再去医院检查时，往往病情已经很严重了，阻止病情继续进展的难度也很大。

肾功能检查与尿常规不可互相取代

那么如何才能更早期发现自己的肾脏出问题了呢？很多人会想到的是肾功能检查。

我们肾脏的功能有排毒、维持水电解质平衡，以及调节内分泌等，验血时的肌酐、血尿酸、尿素氮等指标可以反映我们的肾功能，其中肌酐这个指标更为稳定、准确，受其他因素的干扰最小。

李志坚教授介绍，正如刚才说的，肾脏的代偿能力强大，且有两个肾脏，哪怕（一个或两个）肾脏的结构发生了改变，其功能仍可能是正常的。一般来说，肾小球滤过率受损超过50%，肌酐指标才会出现异常。但是肾脏结构发生了改变，更早会体现在尿液成分的变化上，比如说蛋白尿、血尿、低比重尿、糖尿、氨基酸尿等，而这些异常可以在尿常规检查中被发现。因此尿常规检查并不能因为它便宜，而被认为是可有可无的检查，甚至从体检套餐中被删除掉。尿检早期发现肾脏疾病简单易行，不可替代，这点很重要。

做尿常规检查的这些讲究你知道吗？

一般来说，尿常规检查一年做一次即可。但对于家族中有慢性肾病患者的，或者是本身有糖尿病、高血压、痛风等疾病的，或者是长期需要服用药物（包括西药、中药、中成药）都属于慢性肾病的高危人群，可以每年做两次或两次以上的尿常规检查。

李志坚教授介绍，尿常规检查要想查得准，最好做检查之前的8小时内禁食禁水，头一天的晚餐要清淡饮食，吃得太过油腻或是喝了老火汤，都可能导致尿酸出现一过性增高。

早晨起床实在口渴，可以喝点白开水，不要超过100毫升，大量饮水也可能导致尿液被稀释、比重过低，而结果不准确。做检查的前一天也不要进食红肉火龙果、红萝卜等有红色色素的食物，或是服用利福平等会使尿液变红的药物。做检查前一天也要避免剧烈运动，以免形成一过性的蛋白尿。

做尿常规检查，最好取早晨的“第一泡尿”，也就是晨尿，这一泡尿已经在你的膀胱中存留了超过4-6个小时，能更为准确地反映你的泌尿系统是否健康。你可以在家中提前准备好一个干净无菌的容器收纳尿液，如空的矿泉水瓶。体检的当日一醒来，就去洗手间留取晨尿，取尿时尽量取中段尿，前段尿更容易受到分泌物、杂质的污染。在家中取的晨尿要尽快带到医院送检，距离检查时间不要超过两个小时，若放置时间过长，细胞会溶解，影响检查结果。

尿常规检查发现异常，你该如何做？

拿到体检报告后，你若发现尿常规检查结果中有异常指标，比如说有“+”，先不用过于惊慌，可以到肾病专科来就诊。

医生会再让你做复查尿常规，以排除之前检查结果不准确或有一过性假阳性的情况（剧烈运动、发烧、过于消瘦等因素也可能引起生理性的蛋白尿，女性做尿常规检查时正在月经期，也可能出现假血尿）。此外，还会让你做肾功能的检查。

医生还会开具其他检查排除继发性肾病，可能引起肾脏指标异常的疾病有几十种，常见的为十余种，比如糖尿病、血管炎、红斑狼疮、痛风、过敏性紫癜，肝炎，肿瘤等，一旦找到线索，医生会追根溯源找到“病根”，然后转介到相关科室进行治疗。