著名影星吴孟达因肝癌去世，为何一发现就是晚期？该如何预防？

文/羊城晚报全媒体记者 余燕红 通讯员 阚文婧 魏彤

著名香港影星吴孟达于2月27日因肝癌离世，终年68岁。达叔的离世令众人惋惜不已，同时再次向大家敲响了健康的警钟。肝癌一度被称为“癌中之王”，为什么一经发现很可能就是晚期？肝癌应该如何预防？

图/视觉中国

七成肝癌患者发现时已是中晚期

WHO估算，2020年全球肝癌新发病例约90万例，其中，中国占了45.3%；2020年全球肝癌死亡病例约83万例，中国占47.1%。导致如此高死亡率的最重要原因在于，我国肝癌患者中，71%患者为中晚期。

为什么我国70%以上肝癌患者就诊时已是中晚期呢？ 广州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科主任唐云强称，主要原因有三点：

1.肝癌症状体征不明显；

2.肝癌高危人群早筛工作不足、不规范；

3.居民健康意识不够，定期体检率低。

“肝癌是一种起病隐匿的肝脏恶性肿瘤，起初患者往往仅有疲倦、乏力等非特异性的症状；同时由于肝脏拥有很强的代偿能力，很多肝癌患者发现时已经是晚期了。”唐云强介绍，临床上经常遇到一些乙肝感染的病人自认为病愈，没有定期体检，也没有监测乙肝病毒，生活上又不注意，结果进展为肝硬化、甚至肝癌。

肝癌有什么早期症状？

“眼睛发黄、蜘蛛痣是不是肝癌的早期症状？”对于肝癌的防治，许多人最关注的不是体检，而是早期症状、发病征兆。唐云强表示，脸发黄、皮肤长蜘蛛痣其实是肝硬化的症状。而早期肝癌、早期肝硬化症状都不大典型，如果有以下几个表现，应该提高警惕：

表现一：容易疲劳，这种状态持续了一段时间；

表现二：食欲明显减退；

表现三：晚上睡不好，甚至失眠；

表现四：消化不好，容易拉肚子；

表现五：以前很能喝酒，现在一喝酒就容易醉，可能是肝硬化，肝脏解毒功能变差了。

上述5个症状如果反复出现，应该及时上医院就诊做进一步检查。

不健康的生活方式，是引起癌症高发以及发病年轻化的一个主要原因。长期吸烟喝酒、暴饮暴食、熬夜过劳等不良习惯，导致肝胆肿瘤发病率上升。

如何早期发现肝癌？

唐云强呼吁公众要对肝癌早防早治。他提醒，乙肝患者或有肝癌家族史的人群，要定期到专科医院检查，早诊早治。

从肝炎转变为肝癌是一个缓慢的过程，需要经历乙肝——肝硬化——肝癌，大概需要10年-20年的时间。在此期间，乙肝患者完全可以通过定期看专科，至少每半年做一次乙肝病毒定量DNA、肝功能、肝脏B超、甲胎蛋白（肿瘤标志物）等检查，早期发现肝癌的苗头。

所以，肝癌高危人群要做好早期筛查，有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染；长期酗酒（酒精性肝病）；非酒精性脂肪性肝炎；长期食用被黄曲霉毒素污染的食物；各种其他原因引起的肝硬化；有肝癌家族史等高危人群应定期进行筛查，建议每6个月检查一次。重点关注B超检查及血液检测甲胎蛋白（AFP）水平。

预防肝癌，关键要做到两点

肝炎病毒感染是肝癌公认的发病因素。唐云强强调，我国肝癌病人中，有95%与10%患有乙肝、丙肝病，所以预防从源头做起。

新生儿进行乙肝疫苗计划免疫，准备生育的准父母应做HBV-DNA检查，如HBV-DNA增高应先做抗病毒治疗，自妊娠28周起每2周-4周应注射乙肝免疫球蛋白使胎儿获得被动免疫，妊娠后期服用富马酸替诺福韦酯（TDF）减少胎儿感染机会。婴儿出生后第二周及第四周仍应注射乙肝免疫球蛋白。

避免食用霉变粮食及油料作物。黄曲霉毒素与肝癌的发生密切相关，它常存在于受潮发霉的花生、大米、玉米、坚果等食物中。建议合理储存食物，一旦食物变质，要坚决扔掉。如果吃到发苦霉变的坚果，应赶紧吐掉，马上漱口。

编辑：王敏