别人脱单？我脱发！90后最焦虑的是“秃”如其来

文、图/羊城晚报全媒体记者 张华 林清清 通讯员 谢伽蔚

别人脱单，我脱发！当今社会，年轻人发现头发日渐稀少，心理压力陡增。

据《中国人头皮健康白皮书》数据显示，30岁前脱发的比例高达84%，较上一代人的脱发年龄提前了20年，呈现明显的低龄化趋势。很多年轻人面临着求学、择业，婚姻，“秃”如其来的头顶，让他们自卑，从而心理焦虑。那么，年轻人，为什么会脱发呢？记者特别采访了毛发病专家鲜华，请他谈谈如何留住满头秀发。

当代年轻人被脱发困扰，30岁前人群脱发的比例高达84%

据《中国人头皮健康白皮书》数据显示，我国脱发人数已超2.5亿人（男性约1.63亿，女性约0.88亿，相当于每4位男性中有1人脱发，每8位女性中有1人脱发。与此同时，30岁前脱发的比例高达84%，较上一代人的脱发年龄提前了20年，呈现明显的低龄化趋势。

南方医科大学皮肤病医院毛发专病科副主任医师、医学博士鲜华向记者介绍，“我从事脱发专业已经十多年，近些年来，脱发就诊人群明显增多，主要是80后和90后居多，最年轻的是初中生，只有十三四岁。由于近年来，年轻人对外形关注度高，有的学生高考一结束，家长就带孩子来就诊。不少学生抱怨说他们这一年脱发严重就是高三给熬的，头发越来越少，发际线都后退了一两厘米了。”

另外，经常熬夜的年轻人，导致内分泌紊乱，头发脱落也很明显。年轻人对于脱发特别焦虑，因为脱发后影响形象，显得少年老成，找不到男女朋友。在谈婚论嫁之前，抓紧时机治疗脱发。

一天掉100根以内正常，但掉多了要照“皮肤镜”

随着新陈代谢，我们的头发在正常情况下，每天会有一定量的头发脱落。但只要在100根/天的范围内，就算是正常的。

鲜华介绍，“头发脱落增多，并有明显的脱发斑，发际线上移，毛发密度下降明显，则需要及时由专业的医生判断是否为病理性脱发。而皮肤镜（毛发镜）是鉴别脱发类型最简便的检查方法。”

有一些女性产后2-5个月内大把掉头发，其实这不用太担心，主要是怀孕期间雌激素水平比较高，一些该脱落的头发持续生长，在分娩后才集中脱落，这是头发进行新陈代谢的暂时过程，属于正常的生理现象。一般在产后半年左右会停止。

除此之外，如果服用药物、手术、节食等影响到内分泌，也会导致暂时性脱发。

“脱发的严重程度分为1-7级，在临床上遇到的脱发患者大多数在4-5级的严重程度，比如男性的U型脱发，头顶的毛发很稀少，看得到头皮。女性的严重脱发也表现为，发缝变宽，有的超过1厘米以及颞部的头发稀少。" 鲜华表示，出现脱发异常时，最好及时就医。

男女都会有雄激素性脱发

据统计，在临床上，最常见的是雄激素性脱发，它占脱发类型的60-70%。

鲜华指出，这类脱发与家族遗传相关，据国内流行病学调查所知，雄激素性脱发患者有家族遗传史的约占50%。有意思的是，当检测体内激素水平时，这些脱发患者的雄激素水平并不高，只是头皮特殊的部位对雄激素受体敏感。

当然，还有熬夜、精神压力过大等行为都会导致内分泌紊乱，最终引发脱发。

值得指出的是，无论男女都会有雄激素性脱发。

男性型雄激素性脱发主要表现：

额角发际线后退，头顶枕部毛发变软、变细、变稀，摸起来没有以前那么“扎手”，严重者可以发展为头顶枕部毛发变细、脱落，形成“地中海”，也就是头顶秃了。

女性型雄激素性脱发主要表现：

此时表现为头顶弥漫性稀疏，中分或偏分的发线越来越宽，有的超过1厘米，颞部的头发稀少。虽然女性雄激素性脱发患者与男性患者相似，但毛干直径的差异不如男性患者大，而以毛囊单位中毛发数目减少，即毛发密度减小为主。

鲜华指出，在治疗过程中，发现一部分四五十岁的脱发患者，头皮比较坚硬，类似皮革，推测这也可能是脱发的一个重要诱因。因为老化的头皮，毛发的血液循环变差，局部营养供应不良引起脱发。

一夜“鬼剃头”，莫名其妙斑秃

睡了一觉起来，头皮上出现一个或几个圆形斑块，光秃秃。这就是大家常说的“鬼剃头”，即医学上的斑秃。

鲜华说，斑秃是很特殊的脱发类型，患者常常没有外伤、手术或剪发，“莫名其妙”头上突然出现脱发斑，表面光滑，常常是家人或朋友突然发现的。有的脱发斑面积会逐渐变大，一些患者常常会说，“刚开始就小拇指甲盖大，后来越来越大，越来越多，连成一片。”

目前多数学者认为，斑秃是自身免疫性疾病，同时与精神神经因素、血管舒缩功能、遗传、内分泌失调等有关。

对于局部的斑秃，专家主要采用皮质类固醇疗法，外治可适当选用2%-5%米诺地尔。一部分患者斑秃是可逆的，治疗后头发逐渐长出来。但是如果严重到全秃、普秃及面积30%以上的患者，即便用上肾上腺皮质激素、局部免疫治疗，其治愈率也比较低，而且停药后易复发。

治疗脱发难度大，即便植发也还要用药

目前为止，研究发现脱发和遗传、免疫、激素水平以及神经精神状态等都有关系，针对不同类型的脱发采取的治疗方法不同。

鲜华介绍，一般来说，以口服加外用为主，辅助治疗，包括照激光、头皮微针、植发等都是可行的脱发治疗，未来生物制剂的治疗也会在临床上得到推广。

举例来说，目前治疗男性脱发主要是口服药物5-α还原酶抑制剂，以及外用药物米诺地尔以及进行植发，各种方法都有其优缺点，比如口服药物需要长期坚持，而停药后仍会继续脱发。

女性型雄激素性脱发治疗方面，目前没有特别有效的某一种治疗方法，非那雄胺口服对女性型脱发没有明显的治疗效果，可以选择口服螺内酯配合外用米诺地尔治疗，也可以选择植发治疗。

值得一提的是，目前植发人群也逐渐增多。只不过，与中国实际患脱发的人数相比，中国接受植发医疗服务的人数相对较少。2020 年，在中国进行的植发手术仅约为 51.6 万例，渗透率为 0.21%。鲜华指出，植发后一定坚持用药，不然还是会脱发。

清洁头皮很重要，防脱洗发水就别太信

有一些人因为脱发严重，害怕洗头后头发掉得更多，因此干脆就减少洗头的频率。

鲜华指出，其实，理论上常规洗头（排除大力揪头发、扯头发、特殊的按摩手法）所带出的头发是已经“枯萎”的头发，不在洗澡的时候脱落也会在平时生活的时候脱落。而洗头一个很重要的作用就是清洁头皮，如果头皮毛囊健康，血液循环良好，对预防脱发绝对是有帮助的，所以，我们要保持头皮清洁，所以洗头是必不可少的环节。另外，市面上的生姜洗发水、防脱洗发水，广告做得响，在鲜华看来，它们最大的作用就是清洁头皮。“因为理论上讲，有效成分在头皮上作用时间太短，因此达不到防脱生发的作用。”