36岁男子连闯“四关”！骨折、面肌痉挛、癫痫、神经肿瘤多病缠身

文、图/羊城晚报全媒体记者 张华 
通讯员 何昊书 朱健

面肌痉挛、听神经瘤、癫痫、神经脊柱疾病，再加一个三叉神经痛！这四个疾病竟然同时出现在一位年轻的患者身上。近日，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）神经外科，接诊一位36岁来自广州的宋先生。一开始，他只是专程到神经外科主任张勇的门诊来治疗面肌痉挛。没想到在后续的检测中，才发现病情远不止面肌痉挛这么简单。

“你这个情况有点复杂，我们先评估好你的病情，根据疾病的轻重缓急来进行治疗，各个击破。”张勇说。

身患4病，36岁男子不知身体出了大问题

“5年前，眼皮底开抽搐，今年抽搐频繁，便听朋友介绍，到省二医治疗面肌痉挛。”宋先生断断续续地说，语速有点慢。在做相关检查时，特别是做肌电图检查时，他行动很艰难。原来，宋先生前些天因为癫痫发作，摔了一跤，腰特别痛。

住院后，宋先生先进行了腰椎的CT和MR、脑电图和头颅的MRA检查。检测结果发现，宋先生的腰1椎体有新鲜的骨折，头颅MRA发现了一个仅3mm 听神经瘤，视频脑电图提示双侧颞区放电。

“这是我完全没有想到的事情，原来我的得了这么多病。”宋先生说。根据这个情况，科室主任张勇马上组织神经外科颅神经专业、癫痫专业、脊柱专业组进行会诊讨论。该院神经外科神经脊柱组副主任医师罗唯师表示，患者骨折已经有20天，原始骨痂已经形成，并且合并着胸腰椎侧弯，局部手术固定、矫形也无法解决侧弯问题，现阶段适合止痛、卧床等保守治疗。

该院神经外科癫痫组主任医师胡湘蜀根据患者癫痫病史、发作频率和脑电图表现，考虑患者癫痫是比较稳定的，改善睡眠、规律服药的情况下控制得比较好，应注意围手术期的抗癫痫治疗。

“宋先生的腰椎骨折是先要解决的急症，由于骨折引起的疼痛会影响睡眠，不利于患者癫痫的控制，再者腰椎骨折患者不适宜行手术的侧卧体位。两个月后再进行手术。”张勇主任说。

医生组团助他连闯“四关”

两个月之后，骨折治愈的宋先生来到省二医神经外科准备接受面肌痉挛手术治疗。宋先生提出，治疗面肌痉挛的同时，最好能把把听神经瘤也切掉。“我不想等到面瘫、耳聋后才治疗。”

张勇主任得知这个要求后，明白患者的治疗疾病心情。手术团队详细分析其病情，其体内的听神经瘤不大，但由于瘤子位于内听道深处，同时处理累及面、听神经两个疾病，需要力保听力、面神经功能不损伤，手术难度不小。

手术团队经过讨论分析，还是决定进行手术，争取让病人有更好的治疗效果。在显微镜下，张勇主任磨除内听道，小心翼翼地从听神经鞘膜上将听神经瘤剥离出来，耳蜗电图波形监测中动作电位一直存在，意味患者术侧听力成功保留。

手术圆满完成，术后宋先生的面部抽搐消失，肿瘤全切，面神经功能及听力正常！“一次手术，治愈两个疾病！太厉害了！”宋先生说。

中年以后发病，面肌痉挛疾病不容小觑

张勇表示，面肌痉挛是一种常见的脑功能性疾病，发病率为千分之二，多在中年以后发病，且以女性较为多见，表现为异常眼睑及面部频繁的痉挛样抽搐。

“虽然这个疾病诊断简单，手术治愈率也达到98%以上，但仍有部分边远贫穷地区患者，因为经济拮据只能隐忍病痛折磨。”张勇说。

为了帮助患有面肌痉挛的患者，2020年12月，省二医成立了广州市羊城暖蓉公益基金会，面向全国率先推出“关爱暖蓉”三叉神经痛和面肌痉挛慈善援助项目。张勇介绍，关爱暖蓉”三叉神经痛和面肌痉挛慈善援助项目主要针对全国各地区经济困难家庭中，确诊为重症的三叉神经痛和面肌痉挛成人（75岁以下），适合微创手术的患者。对于符合救助条件的患者，经专科医务人员和社工评估通过，每例资助0.5-2万元。

记者了解到，近日，来自湖南的面肌痉挛复发患者周阿姨成为了广州市羊城暖蓉公益基金会第一例救助的面肌痉挛的病人。

来源 | 金羊网
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