开学前迎来“心”生机！“先心”两兄弟同日“补心”

文/羊城晚报全媒体记者 林清清 实习生 朱雪儿
通讯员 张蓝溪 靳婷 张玲玲
图/张松山

开学前先“补心”！2月8日，是广东省人民医院（以下简称省医）心儿科在虎年的第一个手术日。其中，就有一对兄弟同时住院、同一间病房、同一天手术“补心”。2月11日，两兄弟顺利出院，在开学前迎来“心”生机。

先天性心脏病兄弟同日“补心”

2022年的春节还没结束，来自惠州的小轩、小雨（皆为化名）两兄弟便马不停蹄地赶往广州。哥哥小轩今年9岁，弟弟小雨今年6岁。兄弟俩在出生后体检时，医生均听到了心脏杂音，直到兄弟俩约1-2岁时完善了超声心动图检查后，发现是一种少见主动脉瓣狭窄。由于刚开始主动脉瓣狭窄的程度还不算太重，医生建议定期复查，待大一点再进行手术干预。

农历春节前，兄弟俩再次回到广东省人民医院儿童心脏中心主任张智伟的门诊复查，心脏彩超发现，主动脉瓣狭窄已经进展成了重度，必须进行介入手术干预。

考虑到两位小患者是兄弟，且当下正处于疫情防控时期，省医尽量安排兄弟俩一次进院，住在同一个病房，这样父母可以同时照顾到两个小孩。经过心儿科全科医师的评估及讨论，决定在节后复工的第一个手术日，为兄弟俩以“介入”的方式，进行主动脉瓣球囊扩张成形术。

手术通过穿刺股动脉建立手术路径，术中进行了左心室造影和主动脉瓣上造影，评估主动脉瓣开放情况及左室流出道、主动脉形态，并通过左室测压和主动脉测压，评估跨主动脉瓣的压力阶差（暨主动脉瓣狭窄的程度）。随后，在临时起搏器快速起搏的保护下，将扩张球囊送至主动脉瓣充胀球囊进行主动脉瓣扩张。经过球囊扩张后，兄弟俩主动脉瓣的跨瓣压差分别降至了40mmHg和27mmHg，取得了满意的手术效果，不需要在体内植入任何物质。

有介入，无植入
术后第二天就能下地

据张智伟介绍，这种新概念叫“有介入，无植入”，能进行介入就尽量不用植入，这样患者手术后康复更快，负担更轻。

“术后第二天，两个小孩就都可以下地跑了，11号就可以出院了，哥哥还能赶上开学。”张智伟说，在寒假、春节期间，省医尽量满足有上学需求的患者或老师等特殊岗位，优先为其安排手术。

据悉，2月8日，是广东省人民医院（以下简称省医）心儿科在虎年的第一个手术日。在这一天，心儿科的三位主刀医生一共完成了8台心脏介入手术，病种涵盖常见及少见的各类先天性心脏病三级及四级介入手术。除了这对活泼的兄弟俩，春节期间的心儿科病房还迎来了一位不远千里从新疆专程到心儿科求医的小姑娘。

先心病可防可控
关键在尽早筛查、合理干预

张智伟呼吁，先心病可防可控，应加强尽早筛查、合理干预。目前全国先天性心脏病的死亡率大幅度下降，产前诊断、尽早筛查起到了不可或缺的作用，这可以让治疗时间提前，提前规划整个治疗过程。

省医此前已成立母胎医学科，将儿科与产科的专业知识进行交叉融合；同时还在广东省内各个地区设立了42个筛查点，针对一些复杂的先天心脏病，在胎儿时期的准确筛查率高达90%以上。张智伟介绍，一般在孕20周左右便可做产前诊断。

不久前张智伟曾接诊过一位怀孕12周的孕妇，她在当地医院确诊动脉导管未闭以及肺动脉高压，夫妻已经下决心流产。张智伟使用听诊器检查后发现，患者也许不是动脉导管未闭以及肺动脉高压，而是较轻的肺动脉瓣狭窄。后续他又马上安排科里的医生做超声心动图，结果正如他开始诊断的。两个小时的就诊，张智伟见证了这对夫妻从就诊前的“哭丧脸”，到两个小时后满含感激泪水的过程。“尽早筛查，尽早诊断，不用怕！”他说。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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