老人痴呆蛛丝马迹要警惕 早诊断、早治疗是关键

　　潘小平接受咨询

　　专家还特别演示了预防脑退化的“手指操”，多动手指可预防和延缓脑退化

统筹/张华

文/羊城晚报记者 张华

摄影/蔡麒麟 通讯员 魏星 黄月星

近日，广州市第一人民医院记忆门诊联合《羊城晚报》举办健康大讲堂，知名神经内科专家在现场告诉读者，近期记性差只是痴呆的一个症状，如果健忘还合并有抑郁、焦虑、易激惹、脾气大等情绪障碍，那就真的要当心老年痴呆了。专家同时强调，老年痴呆病情越到晚期，危害越大，对患者家人也造成很大的负担和困扰。早诊断、早治疗是延缓疾病进展的唯一方法。

Part1

健忘，尤其是“近期记忆差”是危险信号

据统计，65岁以上老年人的老年痴呆发病率约为6.6%，80岁以上老年人则高达22%，但只有不到1/4的老年患者得到识别。为什么老年痴呆的病人不容易被人识别呢？这一问题引起了在场所有读者的兴趣。

面对这一问题，广州市第一人民医院神经内科主任医师潘小平侃侃而谈：“老年痴呆发病最初的症状是记忆力下降。”但是，在最初的时候，健忘、记性差似乎看起来都是正常的，比如老年人看书看报不一定能像以前一样记得清楚，偶尔也会找不到东西。医生也不会因此诊断这种情况为老年痴呆，主要是因为这些记性差的程度比较轻，而且交往能力、处理人际关系的能力以及日常的生活自理能力都没有受明显的影响，这就属于正常老年人的记忆力下降。

但是，有一种记忆差就属于老年痴呆的早期表现了。该院神经内科主任医师欧阳樱君解释说，当近期记忆的遗忘比较明显，比如一件事情向她说几遍也会立即忘记，不记得早上吃了什么，刚放置的东西转身就忘记放在哪里了，做饭忘了放盐或者反复放几次，上街忘了买什么等，影响到自己的生活和工作，那么就真的要当心老年痴呆了。

欧阳樱君同时还指出，诊断老年性痴呆主要看三方面的症状：

（1）认知功能障碍——记忆力下降、分不清时间和地点等。

（2）精神行为异常——易怒、易激惹、抑郁焦虑、猜疑幻觉等。

（3）日常生活自理能力下降——常常找回家的路、做饭总出错等。

发现上述症状，最好尽快带老人到医院找专业医生进行评估和进一步检查。有老年痴呆症家族史的，如直系亲属（父母、兄弟姊妹等）中有老年痴呆症，如果出现有记忆力明显不如以前的，更是应该尽早就诊。

Part2

家有“问题父母”，见招拆招不烦恼

患了老年痴呆的的老人家，尤其是中晚期患者，会出现一系列症状，成为“问题父母”。而子女则会担心父母一不小心就走失，因而精神上也会变得越来越紧张、焦虑，照料花费的时间和精力更多了，却还是觉得力不从心、难以应对。

该院神经内科副主任医师郭爱华说，在临床上，遇到的老年痴呆患者在照顾上，主要存在四大难题，家属如果有能力处理这些难题，照顾起来就会轻松很多。

难题一：游荡

患了老年痴呆，有一个常见的行为就是游荡，这也是他们发生走失的高危因素。到底什么是游荡呢？郭爱华说，家属可以观察，比如发现老人家经常烦躁不安、来回踱步，在家很难找到熟悉的地点，如浴室、卧室、餐厅。若是出现了以上情况，家属就需要留意了。

见招拆招：

（1）弄清楚一天中老人游荡最可能发生的时间，并在这个时间里计划好他的活动范围和项目，避免其无所事事；

（2）如果游荡正在发生，要分散转移其注意力，但是不要激怒老人。

（3）尽可能把大门锁上，用和门相同颜色的布遮盖门把手，防止老人独自离家；

（4）让老人穿颜色鲜明的衣服，以便走失时容易被别人辨认记住；

（5）在老人的口袋里塞一张有地址和联系电话的卡片，家里留一张老人近期的特写照片。

难题二：重复的语言和行为

老年痴呆的患者常会反复询问或者打电话给家人，比如老是问是否回家吃饭，这其实是他焦躁、没有安全感、依赖家人的表现之一。当然，重复言语和重复问问题也可能是记忆力下降，不记得了；反复翻抽屉、收藏东西可能是因为怀疑别人偷自己钱财等。

见招拆招：

保持平静，温和安慰，切忌表现出不耐烦的情绪，尤其不要跟老人争论，也不要指责、训斥、不搭理他，应先顺从其意思再尝试转移老人的注意力，谈论让他感兴趣的话题，比如回忆一些愉快的往事。其实，对待老人就像对待孩子一样，要多夸赞，少批评。当然，情况严重时，及时就医、服用药物改善症状。

难题三：幻觉或者妄想

“有人要谋杀我、我的东西肯定被人偷了、窗外怎么有人说话、我刚刚好像看到老爸了、满屋子都是虫子在爬……”如果老人出现这些症状，很可能就是出现了幻觉或者妄想。

见招拆招：

避免质疑老人所见或所听到的事情的真实性，并且给予精神安慰，将老人注意力转移到其他话题和活动上，比如到另外房间或外出散步会有帮助。同时，避免让其观看暴力、恐怖或令人烦乱的电视节目。尤其要提醒的是，确保老人没有机会接触任何他能够用于伤害自己或他人的物品，以免发生意外。

难题四：易激怒

常有人说“人老了就是个老小孩”，容易发脾气。老年痴呆患者却是容易被小事激怒，表现为动不动就发脾气，爱斤斤计较，老是吵架，激动时还会摔东西打人，此时家人就该引起重视。

见招拆招：

家属要耐心了解老人生气的原因，告诉老人你能理解他的感受。与老人讲话应平静，避免指责、训斥。保持室内安静，避免噪音影响老人情绪。避免搬动老人熟悉的摆设或布置，特别是老人熟悉的、可给其带来安心和愉快回忆的照片等物品。

症状严重老人应看精神科，按照医嘱，服用相关精神科药物控制症状。

Part3

易激惹、脾气大，越早治疗越能控制

据统计，在老年性痴呆诊断后的一年内, 有将近70%的患者会出现易激惹行为。在诊断后的第二年, 有40%的老年痴呆患者会出现攻击行为。欧阳樱君说，精神和攻击症状是最令家属苦恼的症状，也是患者被送往看护机构的决定因素。因此，只有早诊断、早治疗，延缓疾病进展，避免患者过早出现精神和攻击行为。

如何治疗老年性痴呆呢？欧阳樱君说，药物干预、非药物干预和照料者干预结合，单靠任何一种办法都不能完全解决问题。比如进入中重度阶段后，需要抗抑郁剂、胆碱酯酶抑制剂、镇静催眠等药物，而对于轻度症状的患者，比如游荡、重复提问，则用非药物处理反应良好。非药物的治疗看似简单，但是对于照顾老年痴呆患者则非常重要，如家人与患者之间良好的沟通，整个家庭和谐的氛围，进行有氧运动、充分休息以及健康的饮食，这些都有助于病人情绪及病情的稳定。

总之，所有的治疗方法虽然不能阻止老年痴呆的进一步发展和恶化，却可以防止病情发展得过快，可以延长病情加重，也可以提高老年痴呆病人的生活质量。

记者手记

大妈做义工，一百个赞！

哪里有义工？我们可能第一时间想到的是养老院。但是在本次健康大讲堂上，竟然来了不少义工在现场帮忙。更让记者吃惊的是，这群义工并不年轻，而是一群大妈！她们在一名社工的带领下，不为任何物质报酬的情况下，为给街坊做健康科普而提供服务。

据了解，这些义工和社工她们还在社区给老年痴呆患者实施饮食、行为、心理、家庭护理等方面的社区护理干预。可以说，她们是联结医院和社区的重要纽带。病人从医院回家后，康复治疗会不会中断，就看在社区是否能够得到帮助，而社工和义工帮助医院和社区形成有序联结，并且建立起老年痴呆患者的社区康复网络，她们在提高家庭护理能力的同时，更改善了患者病情。这让记者不得不感慨，中国大妈不仅跳得了广场舞，玩得起投资，更能做得了义工，给你们100个赞哦！