血管中也能“盾构打隧道”？ 血管内膜钙化可以这样治疗

文/羊城晚报全媒体记者 薛仁政 通讯员 江赟

血管内膜钙化常见于老年冠心病患者，大于270°的环形钙化会严重妨碍支架植入，普通治疗方法可能引起冠状动脉穿孔等严重并发症。这种情况下，就要在血管里面上“盾构机”，打通生命隧道，为支架植入开路。

近日，南方医科大学第五附属医院（下简称“南医五院”）心内一区通过冠状动脉旋磨术，成功为83岁高龄患者解除“生命警报”。

4小时手术挽救高龄患者

83岁的李婆婆上周突然出现多次胸闷、胸痛症状，每次发作持续数分钟至数十分钟。家人意识到不对劲，马上带老人就医，经诊断确诊为“冠心病、急性非ST段抬高型心肌梗死”，并进行了手术。但手术后老太太仍有胸闷、胸痛，几经打听，便前往南医五院就诊。

该院心内一区主任医师周骐在接诊后，仔细询问老人病情得知，上次手术时院方考虑患者年纪大、手术难度高，所以只做了简单处理，没能完成支架植入。周骐经过与李婆婆及家属详细沟通后，决定给老人做血管内超声（IVUS）指导下的冠状动脉旋磨术及支架植入术。

手术当天，经过4个小时的手术，周骐团队顺利给李婆婆的左主干及前降支完成支架植入，老人术后胸痛、胸闷明显缓解。

血管中的“旋磨”的高难度手术

周骐介绍，老年患者如果合并糖尿病或者肾功能不全，冠状动脉钙化比较常见，但是重度钙化必须通过旋磨技术才能解决。由于该名患者高龄、合并糖尿病，患者左主干存在重度钙化情况，风险极大。手术中利用150000转/分的旋磨探头，将血管里面的石头一样坚硬的斑块磨开，是高难度的手术操作。

据了解，冠状动脉旋磨术是目前对存在重度钙化冠心病患者的唯一有效治疗方式，通过差异性切割原理，将钙化病变打磨，利于支架植入。其属于冠脉支架植入治疗前的预处理：在血管内超声的可视技术下首先判断斑块性质，纤维斑块选择特殊球囊切割，严重钙化斑块因支架无法通过，需旋磨处理。具体来说，用高速旋转的金刚钻磨头来开通病变，再进行置入支架，提高介入治疗的成功率，减少并发症的发生。

周骐说：“成功开展冠脉旋磨技术，将大大有助于冠脉钙化患者的治疗策略，为其更优化治疗提供新选项。”