四年三次疑难病症！这位江西妈妈在广州得到及时救治

文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 林伟吟 刘文琴 黄泳清
图/医院提供

来自江西的年轻妈妈吴美丽（化名），虽然只有34岁，但是她的人生充满曲折，近几年遭遇两次疾病打击，幸运的是，她均获得了中山大学孙逸仙纪念医院的倾力帮助，顺利渡过难关。最近，吴美丽因为心脏病再一次来到中山大学孙逸仙纪念医院求医。

连闯两关后，她遭遇命运第三次打击

2019年，吴美丽因不孕不育在江西当地医院求医无果，在心灰意冷之余，慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院，最终在该院生殖医学中心通过辅助生殖技术，实现了做妈妈的夙愿。

2020年，一次偶然健康体检，医生发现吴美丽脖子上长了甲状腺瘤。得知这一结果，吴美丽没有丝毫犹豫，即刻再到中山大学孙逸仙纪念医院求诊，顺利完成甲状腺瘤切除手术，术后康复良好。

“两次成功的就医经历让我对这家医院的医护人员充满信任和感激。”吴美丽说。

2022年8月，吴美丽突发上腹部疼痛，本以为是普通胃肠炎，到当地社区治疗未见好转，反而出现进行性活动后气促、夜间呼吸困难等症状。吴美丽转到当地三甲医院急诊科就诊，经心脏超声提示心脏扩大、心脏收缩功能明显下降。

这一次居然是心脏出现了问题！最近这几年接二连三的疾病打击，让这位年轻的妈妈疲惫不已，她再次选择再一次来到孙逸仙纪念医院就医。 

出院前一天出现心脏骤停

该院心内科王景峰教授细致询问吴美丽的病史，并且进行了体格检查后，初步考虑是扩张型心肌病，建议吴美丽住院进一步诊断和治疗。

入院后心衰中心诊疗团队仔细评估了吴美丽的病情，心脏彩超提示：左室射血分数只有28%，她被明确诊断为扩张型心肌病。鉴于其处于慢性心力衰竭失代偿阶段，射血分数低于35%，心脏猝死的风险较高，建议其植入心脏转律除颤除颤器（ICD）。

但由于未经过最优化抗心衰药物治疗，也可以经过最优化抗心衰药物治疗3个月后返院复诊，再评估ICD的植入指征，但期间有心脏性猝死风险。

住院期间，吴美丽经过心衰团队制定的优化抗心衰药物治疗，症状逐渐好转，心功能由IV级改善到I级。由于经济原因，经过再三考虑，美丽选择药物治疗3个月后再返院评估。

但人生无常，世事难料！在计划出院的前一天凌晨时分，吴美丽的心电监护突然提示心室颤动。值班护士、医生赶紧前去查看，发现其出现了心脏骤停！值班护士、医生和上级医生，迅速启动抢救程序，立即在床边进行电除颤，随后美丽恢复意识，这一切来得太突然又让人心惊胆战。

植入ICD已经刻不容缓。经王景峰教授心衰中心诊疗团队讨论并征得家属同意，9月9日心衰中心周淑娴教授团队为吴美丽成功置入双腔ICD。术后吴美丽未再发生室性心动过速。一周后，吴美丽康复出院返回江西。 

ICD是预防心脏性猝死的唯一手段

如果吴美丽在院外发生心室颤动，很有可能就会诱发心源性猝死。从这一点来说，吴美丽是幸运的。

王景峰教授指出，心脏性猝死在我国的发生率为41.85/10万。据统计，我国每年发生心脏性猝死人数达到54.4万人，其院外抢救成功率低于1%，院内抢救成功率高于院外，但心脏性猝死抢救黄金时间是发病4分钟内。

心跳波动停止4-6分钟后，脑细胞会发生不可逆转的损害；在1分钟内实施心肺复苏成功率近100%，4分钟内行心肺复苏约50%的患者可以被救活，每延迟1一分钟，存活率下降10%，所以心脏性猝死抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏术。

专家指出，心肺复苏的目的是在给予有效电除颤前维持中枢神经系统、心脏及其他重要器官的生命力。因此，全民普及心肺复苏的操作及简易除颤器（AED）的使用可以有效提高院外心脏猝死的抢救成功率。

王景峰认为，目前而言，ICD是预防心脏性猝死的唯一手段，对于无论是符合ICD一级预防，还是二级预防的指征，针对心脏性猝死高危患者，均应考虑植入ICD，为人生保驾护航。