“贪嘴”吃出重症胰腺炎，两百多斤小伙险些丢了命！

文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 卢钰仪 伍晓丹
图/医院提供

近日，一位体重200多斤的年轻男子怎么也没想到，因为“贪嘴”，吃出了最凶险的急性胰腺炎，在珠江医院ICU差点丢了命。

据记者了解，这名患者不仅有急性胰腺炎，同时还伴有严重感染性的胰腺坏死，一旦不及时进行引流或清除坏死物，可能导致全身性感染加重、出血性休克、消化道漏（胃肠道腐蚀穿孔）等严重并发症，危及生命。

最终，珠江医院肝胆二科联合急诊科等多学科通过“Step-up”治疗方式，将他从生死线上抢救回来，转危为安。

甘油三酯高出普通人十几倍
诱发最凶险急性胰腺炎

33岁的梁先生日前突发重症急性胰腺炎，不久便陷入了休克状态。在急救医护的一路抢救下，被送到了珠江医院ICU。

入院验血检查发现，梁先生的甘油三酯高达20mmol/L，高出普通人十几倍。该院肝胆二科副主任周陈杰向记者介绍，患者身高只有1.75米，但是体重却高达230斤，平时很少体检，长期患有高脂血症，再加上暴饮暴食，导致短时间内血脂急剧升高，超出了胰腺的消化能力，突发高脂血症重症急性胰腺炎。

“患者之所以病情进展极其迅猛，出现休克，最重要的原因在于出现了严重的腹腔内出血，从造影上看，患者的出血部位来自脾动脉的胰横动脉分支。”周陈杰说，“患者同时还伴有严重感染性的胰腺坏死，这是最凶险的胰腺炎，一旦不及时进行引流或清除坏死物，可能导致全身性感染加重、出血性休克、胃肠道腐蚀穿孔等严重并发症。”

对于伴有严重感染坏死的重症急性胰腺炎患者，该如何抢救？周陈杰表示，应首选干预策略为“Step-up”治疗方式，即先进行超声或CT引导下穿刺引流，对引流效果不佳的病人依次进行外科手术清除坏死组织。

随后，肝胆二科立即联合重症医学科、血透室、介入治疗科、影像诊断科等多学科团队联手开展救治。介入栓塞阻止受损血管持续破裂出血、CT引导下穿刺引流清除坏死物、微创手术彻底清除坏死物……多学科诊疗团队综合运用“Step-up”治疗手段，将梁先生从生死线上抢救回来，转危为安。

如今，已康复出院的梁先生表示，很后悔自己之前大吃大喝，不注意节制。“以前经常吃火锅、烧烤，喝啤酒等，今后一定要注意饮食，少吃油腻肥厚食物。烧烤也要戒了。”

高脂血症成急性胰腺炎第二大诱因

据周陈杰介绍，急性胰腺炎致死率高，疾病进展较快，是一种既“凶”又“险”的疾病，其中约10%为重症急性胰腺炎，伴有持续性器官功能障碍，并发严重的感染性胰腺坏死，致死率高达30%。

“急性胰腺炎发病诱因众多。”周陈杰指出，“在我国，胆结石仍是急性胰腺炎的主要病因，其次是高脂血症和酒精。随着人们生活水平提高，饮食结构变化，高油脂含量食物摄入增加，高脂血症成为第二常见病因。”

高脂血症是指血浆中的胆固醇或者甘油三酯的水平异常增高。统计数据显示，血清甘油三酯水平越高，诱发急性胰腺炎的风险越高。当甘油三酯水平超过11.3 mmol/L时，急性胰腺炎的发生风险约为5%；而当甘油三酯水平超过22.6 mmol/L时，急性胰腺炎的发生风险则上升至10%～20%。

值得注意的是，高脂血症急性胰腺炎常发生于年轻男性，通常都是以剧烈腹痛起病，可伴有恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状，血淀粉酶和脂肪酶明显升高。

降低油脂摄入，降低胰腺炎复发概率

高脂血症急性胰腺炎是一种容易复发的疾病，复发率为 30% 左右，一旦患者血脂过了身体的“危险值”，便可能突然复发。最新数据表明，高脂血症胰腺炎患者的甘油三酯水平可能需<2.3 mmol/L才能预防复发。

因此，周陈杰提醒，高脂血症性胰腺炎的诱因主要是甘油三酯，日常饮食中如家中常用的食用油、火锅汤上飘着的油、肥肉等的都主要成分都是甘油三酯，应避免过多食用。坚果、糕点等高脂肪含量的食物也不应过度。

而酒精是胰腺炎的催化剂，尤其是有高脂血症基础病的人群，应严格控制酒精的摄入。其次，要注重日常定期体检，及时了解自己的血脂情况，严重的肥胖和伴有高脂血症的要在医生指导下规律服药，不可擅自停药，并加强运动，减轻体重，远离“要命”急性胰腺炎。