早产儿长大能“弯道超车”吗？专家回复热点问题

文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 刘文琴 黄睿
图/医院提供

目前，全世界早产发生率越来越高，每十个新生儿中就有一个是早产儿。据统计，我国每年出生的早产儿约为200万。这些低体重的孩子生命极其脆弱，早产儿父母特别关心的问题是：不同胎龄的早产儿存活率如何？有无后遗症？早产儿的护理又需要注意哪些方面呢？

11月17日为“世界早产儿日”，针对以上问题，中山大学孙逸仙纪念医院新生儿及儿童重症医学专科副主任欧阳颖教授回答了记者的有关提问。

问：什么是早产儿？

欧阳颖教授：早产儿指的是所有妊娠不足37周分娩出来的新生儿，早产儿体重大多都比较低，一般在500-2499克之间，主要是宫内生长时间不足导致了低体重，各个器官发育不成熟。

问：早产儿的分类是什么？

欧阳颖教授：一般是按照胎龄的不同进行分类，大致分类为：

  早产儿                   <37周

  中晚期早产儿           32- 37周

  非常早产儿               28-32周

  极早早产儿（超未成熟儿）<28周

问：不同胎龄的早产儿存活率如何？

欧阳颖教授：不同胎龄存活率有所不同。目前发达国家32周存活率达95%，24周存活率60%以上，32周以上早产儿后遗症较少，但是由于胎龄不够，各个器官发育不成熟，生活能力低下，35周以下的早产儿一般需要转入新生儿科及重症监护室救治。

问：早产儿的治疗要闯哪几关？

欧阳颖教授：早产儿大多需经历呼吸关、循环关、感染关、营养关、黄疸关及神经系统损伤。

呼吸关：呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良，需要吸氧或者呼吸支持。

循环关：血压低、心功能衰竭；

感染关：败血症及肺炎，

黄疸关：黄疸产生早，程度重，消退延迟，需要反复蓝光治疗。

营养关：喂养不耐受，甚至坏死性小肠结肠炎等疾病。

神经系统损伤：颅内出血、早产儿脑损伤等。

另外，32周以下早产儿，由于视网膜发育不成熟，还需要监测早产儿视网膜病（ROP）的发生，及时处理。

另外，引起32周以下宝宝体质低下及生存质量的疾病通常包括：早产儿脑病，发生率20%-30%左右，包括听力损伤、运动障碍，智力低下、社交障碍等表现；另外一个疾病，支气管肺发育不良，发生率20%-30%左右，需要较长时间的吸氧或者呼吸支持，但随着孩子年龄的增长，肺泡数目增多，结构改善，常常可以渡过难关。

问：早产儿出院后进行家庭护理应注意哪些方面？

欧阳颖教授：一是观察体温，发现宝宝发热或体温低于正常应立即就诊。

二是观察呼吸，当呼吸快于60次/分或慢于20次/分或发生呼吸困难、呼吸暂停等情况，应及时就诊。

三是选择合适奶品，观察饮食及大小便，胎龄<34周、出生体重<2000克的早产儿可以添加母乳添加剂；母乳不足时，遵医嘱选择合适的特殊配方奶粉进行喂养；如出现不吃、少吃或不哭以及活动减少应就诊；宝宝出现腹泻或大小便性状改变应立即加强观察或就诊。

四是遵循循序渐进的原则添加辅食，在宝宝纠正年龄为6个月左右，可以开始尝试添加辅食，先从淀粉类的食物开始；不建议在宝宝纠正年龄4个月之前添加辅食；纠正年龄1岁内尽量不加盐。

问：早产儿生长发育可以追赶上同龄的正常孩子吗？

欧阳颖教授：早产儿只要护理得当、喂养得当，与同龄小孩相比，也不会输在起跑线上。我们最近就接诊了一对26周超早产双胞胎宝宝：小阳阳和小江江是同卵双胞胎，在26周胎龄时，在宫内发生了严重的胎胎输血，经产科及新生儿科全力抢救，成功出生。

出生后，作为输血者的哥哥小阳阳（化名）极其苍白，血色素60g/L，体重仅600g；而作为受血者的弟弟小江江（化名）红得发紫，血色素240g/L，体重780g，经过积极抢救和精心护理，这对双胞胎兄弟健康成长，纠正胎龄36周时，体重分别为2400g及2740g，各项指标正常，未出现后遗症。

像小阳阳、小江江是属于超未成熟儿，发育极不成熟，又是双胎，合并双胎输血，极其危重，但是经过积极抢救和精心护理后，同卵双胞胎现在健康成长，顺利出院了。